兒童髖關(guān)節(jié)脫位的原因
兒童髖關(guān)節(jié)脫位可能由遺傳因素、宮內(nèi)體位異常、外傷、先天性發(fā)育不良、病理性關(guān)節(jié)松弛等原因引起，通常表現(xiàn)為步態(tài)異常、下肢不等長、關(guān)節(jié)活動受限等癥狀。
1、遺傳因素
部分兒童髖關(guān)節(jié)脫位與家族遺傳史有關(guān)，父母或近親存在髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常時，后代發(fā)病概率可能增高。這類情況需通過新生兒髖關(guān)節(jié)超聲篩查早期發(fā)現(xiàn)，確診后可通過佩戴Pavlik吊帶等矯形器具進(jìn)行干預(yù)。
2、宮內(nèi)體位異常
胎兒在子宮內(nèi)長期處于臀位或受擠壓體位，可能導(dǎo)致髖臼發(fā)育不良。此類患兒出生后需定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)B超，輕度脫位可通過蛙式抱姿或外展支具矯正。
3、外傷
墜落傷、車禍等外力沖擊可能直接導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)脫位，常伴隨劇烈疼痛和關(guān)節(jié)畸形。需立即就醫(yī)行X線檢查，多數(shù)需在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，嚴(yán)重者需手術(shù)修復(fù)關(guān)節(jié)囊。
4、先天性發(fā)育不良
髖臼過淺、股骨頭覆蓋不足等先天結(jié)構(gòu)異常是常見病因，可能與孕期營養(yǎng)不良或病毒感染有關(guān)。6個月齡內(nèi)患兒可采用閉合復(fù)位石膏固定，超過18個月齡往往需行Salter骨盆截骨術(shù)。
5、病理性關(guān)節(jié)松弛
腦癱、唐氏綜合征等疾病引起的肌張力異?；蝽g帶松弛，可導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。需針對原發(fā)病治療，配合外展支架或肌腱延長術(shù)改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
家長發(fā)現(xiàn)兒童有跛行、雙腿皮紋不對稱或活動受限時，應(yīng)及時就醫(yī)檢查。日常避免使用傳統(tǒng)蠟燭包束縛嬰兒下肢，提倡蛙式背帶抱姿。康復(fù)期患兒需定期復(fù)查X線，遵醫(yī)囑進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練，補(bǔ)充維生素D和鈣劑促進(jìn)骨骼發(fā)育，避免劇烈跑跳運(yùn)動以防復(fù)發(fā)。
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