流鼻血的原因主要有鼻腔黏膜損傷、鼻腔炎癥、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、血液系統(tǒng)疾病、全身性疾病等。

一、鼻腔黏膜損傷

鼻腔黏膜損傷是導(dǎo)致流鼻血最常見(jiàn)的原因。鼻腔內(nèi)血管豐富且表淺，當(dāng)受到外力撞擊、用力擤鼻涕、摳挖鼻孔或空氣過(guò)于干燥時(shí)，黏膜容易破裂出血。這種情況多見(jiàn)于兒童和青少年。治療措施以局部壓迫止血為主，可用手指捏緊鼻翼5-10分鐘，同時(shí)保持頭部前傾。若出血頻繁，可使用醫(yī)用凡士林或紅霉素軟膏涂抹鼻腔以保持濕潤(rùn)，并改善生活環(huán)境濕度。

二、鼻腔炎癥

鼻腔炎癥如急性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎等，會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、腫脹、脆弱，血管通透性增加，在炎癥刺激或用力擤鼻時(shí)易發(fā)生出血。通常表現(xiàn)為反復(fù)少量出血，伴有鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)炎癥，可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸氮?斯汀鼻噴霧劑等控制過(guò)敏和炎癥，或使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。日常應(yīng)避免接觸過(guò)敏原。

三、鼻腔結(jié)構(gòu)異常

鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤或鼻咽部腫瘤等，可導(dǎo)致局部氣流改變、黏膜干燥或腫瘤組織本身血管豐富而易破裂出血。可能與先天性發(fā)育或后天外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為單側(cè)、反復(fù)或出血量較大的鼻衄。診斷需借助鼻內(nèi)鏡等檢查。治療上，對(duì)于鼻中隔偏曲可行鼻中隔矯正術(shù)，對(duì)于血管瘤可選擇激光或微波治療，具體方案需由耳鼻喉科醫(yī)生評(píng)估后決定。

四、血液系統(tǒng)疾病

血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、白血病、血友病或服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等，會(huì)影響機(jī)體的凝血功能，導(dǎo)致自發(fā)性出血或輕微外傷后出血不止。通常表現(xiàn)為身體多部位出血傾向，如牙齦出血、皮膚瘀斑等，鼻出血可能較為洶涌且難以止住。治療關(guān)鍵在于治療原發(fā)病或調(diào)整用藥，必須在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能需要輸注血小板、凝血因子或更換抗凝方案。

五、全身性疾病

全身性疾病如高血壓、動(dòng)脈硬化、肝功能嚴(yán)重受損、維生素C或維生素K缺乏等，均可引起流鼻血。高血壓和動(dòng)脈硬化可使鼻腔血管壓力增高、彈性變差，易破裂出血；肝臟疾病會(huì)影響凝血因子合成。這類鼻出血多見(jiàn)于中老年人，可能出血量較大。治療需積極控制原發(fā)病，如遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片控制血壓，補(bǔ)充維生素C片、維生素K1注射液糾正缺乏。同時(shí)應(yīng)對(duì)鼻出血進(jìn)行局部填塞等止血處理。

預(yù)防流鼻血，日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn)，可使用加濕器；避免用力擤鼻、摳挖鼻孔；飲食宜清淡，多攝入富含維生素C和維生素K的蔬菜水果，如西藍(lán)花、獼猴桃；高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)并控制血壓。若出現(xiàn)反復(fù)、大量、不易止住的鼻出血，或伴有頭暈、乏力等其他癥狀，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院耳鼻喉科就診，查明根本原因并進(jìn)行針對(duì)性治療，切勿自行長(zhǎng)期使用收縮血管的鼻噴霧劑。