偏頭痛的治療方法有什么
偏頭痛的治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式。
1、生活干預(yù)
偏頭痛患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食上要避免攝入含酪胺的食物如奶酪、巧克力，限制咖啡因和酒精攝入。注意識(shí)別并遠(yuǎn)離強(qiáng)光、噪音等誘發(fā)因素，保持情緒穩(wěn)定。發(fā)作期可在安靜黑暗環(huán)境中休息，用冷敷前額或頸部緩解疼痛。
2、物理治療
經(jīng)皮電神經(jīng)刺激通過低頻電流阻斷疼痛信號(hào)傳導(dǎo)。針灸治療可選擇風(fēng)池、太陽等穴位調(diào)節(jié)氣血。頸椎牽引適用于合并頸源性頭痛的患者。生物反饋療法幫助患者控制自主神經(jīng)功能，減少發(fā)作頻率。氧療對(duì)部分伴有先兆癥狀的患者有效。
3、藥物治療
急性期可使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥。中重度發(fā)作可用佐米曲普坦鼻噴霧劑、利扎曲普坦口腔崩解片等曲坦類藥物。預(yù)防性用藥包括普萘洛爾片、阿米替林片等調(diào)節(jié)血管和神經(jīng)功能的藥物。伴有惡心嘔吐時(shí)可聯(lián)用甲氧氯普胺片。月經(jīng)相關(guān)性偏頭痛可采用雌二醇凝膠進(jìn)行激素調(diào)節(jié)。
4、神經(jīng)阻滯
枕大神經(jīng)阻滯使用利多卡因注射液局部浸潤(rùn)，適用于枕部放射痛明顯的患者。星狀神經(jīng)節(jié)阻滯通過調(diào)節(jié)交感神經(jīng)功能改善腦血管舒縮異常。肉毒桿菌毒素A注射可阻斷疼痛介質(zhì)釋放，效果可持續(xù)3-6個(gè)月。蝶腭神經(jīng)節(jié)射頻消融適用于頑固性叢集性頭痛。外周神經(jīng)電刺激需植入脈沖發(fā)生器進(jìn)行長(zhǎng)期調(diào)控。
5、手術(shù)治療
微血管減壓術(shù)解除血管對(duì)三叉神經(jīng)的壓迫，適用于明確血管壓迫病因者。神經(jīng)切斷術(shù)選擇性切斷眶上神經(jīng)或滑車上神經(jīng)分支。卵圓孔未閉封堵術(shù)用于合并心臟右向左分流的患者。慢性頑固性偏頭痛可考慮枕神經(jīng)刺激器植入。近年來開展的SPG神經(jīng)節(jié)伽瑪?shù)吨委熞诧@示出一定療效。
偏頭痛患者應(yīng)建立頭痛日記記錄發(fā)作規(guī)律，避免已知誘發(fā)因素。日?？蛇M(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、慢跑，但發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。保證每日飲水量，補(bǔ)充鎂劑和核黃素可能有助于預(yù)防發(fā)作。若每月發(fā)作超過4次或疼痛嚴(yán)重影響生活，建議及時(shí)到神經(jīng)內(nèi)科就診評(píng)估預(yù)防性治療方案。治療期間需遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，不可自行增減藥物劑量。
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