腺肌癥即子宮腺肌病，目前尚無藥物可以徹底根治，但遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥、促性腺激素釋放激素激動劑、孕激素類藥物、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、復方口服避孕藥等藥物，可以有效控制癥狀、延緩病情進展并改善生活質(zhì)量。

一、非甾體抗炎藥

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等，是緩解子宮腺肌病相關(guān)疼痛的常用藥物。這類藥物主要通過抑制前列腺素的合成，減輕子宮局部炎癥反應(yīng)和子宮痙攣，從而有效緩解痛經(jīng)和慢性盆腔疼痛。它們適用于疼痛癥狀明顯，尤其是月經(jīng)期疼痛加劇的患者，能幫助提高日常活動能力。但這類藥物僅對癥處理，不改變疾病本身，長期使用需注意對胃腸黏膜的潛在影響，有胃潰瘍病史者應(yīng)慎用。

二、促性腺激素釋放激素激動劑

促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林微球、戈舍瑞林緩釋植入劑等，通過抑制垂體分泌促性腺激素，導致體內(nèi)雌激素水平下降至絕經(jīng)后狀態(tài)，從而使異位的子宮內(nèi)膜病灶萎縮。用藥后，患者的痛經(jīng)、月經(jīng)過多等癥狀可得到顯著緩解，子宮體積也可能縮小。這類藥物通常用于癥狀嚴重、近絕經(jīng)期或術(shù)前準備需要縮小子宮的患者。由于其導致的低雌激素狀態(tài)可能引起潮熱、骨質(zhì)疏松等圍絕經(jīng)期癥狀，故療程通常不超過6個月，必要時需采用反向添加療法。

三、孕激素類藥物

孕激素類藥物如地屈孕酮片、炔諾酮片、甲羥孕酮片等，通過對抗雌激素作用，促使異位內(nèi)膜組織蛻膜樣變和萎縮，減少出血、緩解疼痛。地屈孕酮片對內(nèi)分泌影響較小，可用于希望保留生育功能的患者調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。這類藥物需在醫(yī)生指導下周期性或連續(xù)使用，以抑制病灶活動。使用期間可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血、乳房脹痛等反應(yīng)，通常隨用藥時間延長而減輕。

四、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一種放置在宮腔內(nèi)的緩釋裝置，能持續(xù)向?qū)m腔局部釋放低劑量的左炔諾孕酮，使子宮內(nèi)膜萎縮變薄，顯著減少月經(jīng)量、緩解痛經(jīng)。對于以月經(jīng)過多和痛經(jīng)為主要癥狀、已完成生育的子宮腺肌病患者，這是一種高效且可逆的長期管理方案。一次放置可維持5年有效，系統(tǒng)全身副作用較少，但放置初期可能出現(xiàn)點滴狀出血，通常數(shù)月內(nèi)會自行減少或停止。

五、復方口服避孕藥

復方口服避孕藥如屈螺酮炔雌醇片、去氧孕烯炔雌醇片等，通過抑制排卵和子宮內(nèi)膜生長，使月經(jīng)量減少、經(jīng)期規(guī)律，從而減輕痛經(jīng)和盆腔疼痛。適用于有避孕需求、癥狀較輕的年輕患者。需每日規(guī)律服用，常見副作用包括惡心、乳房脹痛、情緒波動等，通常在使用初期出現(xiàn)，身體適應(yīng)后會減輕。有血栓高風險、嚴重高血壓、吸煙的35歲以上女性等人群禁用。

藥物治療是子宮腺肌病綜合管理的基礎(chǔ)，目標在于控制癥狀、提高生活質(zhì)量，并盡可能保留子宮和生育功能?；颊邞?yīng)在婦科醫(yī)生全面評估后，根據(jù)年齡、癥狀嚴重程度、生育要求及有無合并癥等因素，選擇個體化的藥物方案。治療期間需定期隨訪，監(jiān)測癥狀變化、藥物副作用及病灶情況。同時，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、管理壓力、避免過度勞累，有助于整體健康狀況的改善。若藥物治療效果不佳或病情進展，醫(yī)生可能會建議考慮介入治療或手術(shù)治療等其他方案。