關(guān)節(jié)脫位三大特征
關(guān)節(jié)脫位的三大特征主要有關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙、關(guān)節(jié)疼痛腫脹。關(guān)節(jié)脫位是指關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系，多由外傷、先天性因素或疾病導(dǎo)致，需及時(shí)復(fù)位處理以避免并發(fā)癥。
1、關(guān)節(jié)畸形
關(guān)節(jié)脫位后由于骨端移位，外觀可見(jiàn)明顯異常隆起或凹陷。肩關(guān)節(jié)前脫位時(shí)肱骨頭移向腋窩，呈現(xiàn)方肩畸形；肘關(guān)節(jié)后脫位可見(jiàn)尺骨鷹嘴異常突出。觸診可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)骨性標(biāo)志關(guān)系改變，需通過(guò)X線檢查確認(rèn)脫位方向與程度。復(fù)位后需用支具固定3-4周，防止習(xí)慣性脫位。
2、關(guān)節(jié)功能障礙
脫位關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限，表現(xiàn)為無(wú)法完成正常運(yùn)動(dòng)范圍。髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)下肢呈屈曲內(nèi)收內(nèi)旋位，膝關(guān)節(jié)脫位則無(wú)法負(fù)重行走。神經(jīng)血管損傷可能伴隨出現(xiàn)肢體麻木或蒼白，需急診處理。復(fù)位后逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，配合超聲波等物理治療促進(jìn)恢復(fù)。
3、關(guān)節(jié)疼痛腫脹
關(guān)節(jié)囊及周?chē)g帶撕裂導(dǎo)致局部劇烈疼痛，損傷血管引發(fā)血腫形成腫脹。下頜關(guān)節(jié)脫位伴張口困難，指間關(guān)節(jié)脫位可見(jiàn)皮下淤血。急性期應(yīng)冰敷并抬高患肢，口服布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解癥狀。陳舊性脫位可能需關(guān)節(jié)鏡下行松解術(shù)。
關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)避免強(qiáng)行活動(dòng)患肢，復(fù)位后需嚴(yán)格制動(dòng)并定期復(fù)查。恢復(fù)期可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。日常注意避免跌倒等外傷，骨質(zhì)疏松患者需加強(qiáng)鈣質(zhì)補(bǔ)充。若出現(xiàn)反復(fù)脫位需排查馬方綜合征等結(jié)締組織疾病，必要時(shí)行韌帶重建手術(shù)。
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