什么是人工下巴植入術(shù)
人工下巴植入術(shù)是一種通過在下頜骨前方放置假體以改善下巴輪廓的整形外科手術(shù)，主要用于矯正下巴后縮、短小或不對稱等面部結(jié)構(gòu)問題。
一、手術(shù)原理
人工下巴植入術(shù)通過口腔內(nèi)或皮膚小切口，將硅膠、膨體聚四氟乙烯或高密度多孔聚乙烯等生物相容性假體植入下頜骨前端。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，利用骨膜下剝離創(chuàng)造容納假體的腔隙，通過固定裝置確保假體位置穩(wěn)定。這種術(shù)式直接改變骨骼輪廓，適用于下頜發(fā)育不良但咬合關(guān)系正常的患者，其效果持久且恢復(fù)期短。
二、適用人群
該手術(shù)適合因先天發(fā)育、外傷或衰老導(dǎo)致下巴后縮的成年患者，要求頜骨基本正常且無活動(dòng)性感染。禁忌人群包括未滿18歲骨骼未發(fā)育完全者、存在顳下頜關(guān)節(jié)疾病或嚴(yán)重牙周炎患者。術(shù)前需通過三維CT評估骨骼結(jié)構(gòu)，確保假體與下頜骨匹配度，并排除凝血功能障礙等系統(tǒng)性疾病風(fēng)險(xiǎn)。
三、假體類型
常用假體包括醫(yī)用級硅膠假體，其彈性適中且不易移位；膨體聚四氟乙烯假體可與組織微血管連接，穩(wěn)定性更高；高密度多孔聚乙烯假體則允許骨組織長入。選擇時(shí)需考慮假體的孔隙率、抗感染性和輪廓設(shè)計(jì)，中號假體可增加下巴前突3-5毫米，大號假體可達(dá)6-8毫米改善效果。
四、手術(shù)過程
手術(shù)歷時(shí)40-90分鐘，首先標(biāo)記下頜中線及神經(jīng)血管位置，經(jīng)下唇內(nèi)側(cè)切口分離至骨膜，置入預(yù)消毒假體后縫合。關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括精確的腔隙剝離避免神經(jīng)損傷，以及假體與骨骼的貼合處理，術(shù)后需加壓包扎預(yù)防血腫。
五、術(shù)后恢復(fù)
術(shù)后24-48小時(shí)需冷敷減輕腫脹，進(jìn)流食3天避免咀嚼運(yùn)動(dòng)，5-7天拆除縫線。2周內(nèi)可能存在局部麻木感，4-6周逐漸恢復(fù)自然表情。需定期復(fù)查評估假體位置，避免早期面部碰撞運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用抗菌漱口水預(yù)防感染，避免辛辣刺激食物。恢復(fù)期間睡眠時(shí)抬高頭部減輕水腫，術(shù)后一月內(nèi)佩戴彈力面罩輔助定型。長期需注意避免下頜區(qū)域外力撞擊，定期進(jìn)行影像學(xué)檢查評估假體狀態(tài)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或假體移位需及時(shí)復(fù)診，配合醫(yī)生進(jìn)行必要的影像學(xué)評估與處理。日常護(hù)理中均衡營養(yǎng)攝入有助于組織修復(fù)，適度補(bǔ)充維生素C和優(yōu)質(zhì)蛋白可促進(jìn)愈合進(jìn)程。
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