如何控制腎原性水腫

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腎原性水腫可通過(guò)限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、控制蛋白質(zhì)攝入、治療原發(fā)腎病、監(jiān)測(cè)體重變化等方式控制。腎原性水腫通常由腎小球?yàn)V過(guò)率下降、低蛋白血癥、鈉水潴留等因素引起。

1、限制鈉鹽攝入

每日食鹽攝入量需控制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。高鈉飲食會(huì)加重水鈉潴留，增加血管內(nèi)靜水壓。建議使用低鈉鹽替代品，烹飪時(shí)用檸檬汁、香草等調(diào)味。合并高血壓者更需嚴(yán)格限鹽，定期監(jiān)測(cè)尿鈉排泄量。

2、使用利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)鈉水排出，但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。螺內(nèi)酯膠囊作為保鉀利尿劑適用于醛固酮增多者。使用期間需記錄24小時(shí)尿量，警惕低鉀血癥。嚴(yán)重水腫可短期聯(lián)用氫氯噻嗪片，但腎功能不全者慎用。

3、控制蛋白質(zhì)攝入

每日蛋白攝入量按0.6-0.8克/公斤體重計(jì)算，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。大量蛋白尿患者需補(bǔ)充α-酮酸片。避免紅肉及豆制品過(guò)量攝入，定期檢測(cè)血尿素氮水平。腎病綜合征患者可配合靜脈輸注人血白蛋白。

4、治療原發(fā)腎病

膜性腎病需使用他克莫司膠囊聯(lián)合糖皮質(zhì)激素。糖尿病腎病應(yīng)強(qiáng)化血糖控制，可用沙格列汀片。狼瘡性腎炎需靜脈注射環(huán)磷酰胺。所有治療均需定期復(fù)查尿蛋白定量及腎功能。

5、監(jiān)測(cè)體重變化

每日晨起空腹測(cè)量體重，每周增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤。記錄24小時(shí)出入量，保持負(fù)平衡300-500毫升。下肢水腫者需測(cè)量腿圍變化。突發(fā)體重增加需排查心功能惡化或深靜脈血栓。

腎原性水腫患者應(yīng)保持每日適度活動(dòng)，避免久站久坐，睡眠時(shí)抬高下肢。飲食選擇冬瓜、薏苡仁等利水食材，限制每日飲水量在1000-1500毫升。定期復(fù)查尿常規(guī)、血肌酐等指標(biāo)，出現(xiàn)呼吸困難或尿量驟減需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用利尿劑者需補(bǔ)充鉀鎂制劑，避免突然停藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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