為什么會有腰椎間盤突出
腰椎間盤突出通常由椎間盤退變、長期勞損、外傷、遺傳因素及不良姿勢等原因引起，主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀?？赏ㄟ^臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式干預(yù)。
1、椎間盤退變
隨著年齡增長，椎間盤含水量下降導(dǎo)致彈性減弱，纖維環(huán)出現(xiàn)裂隙。退變可能伴隨椎間隙變窄、骨質(zhì)增生等變化。急性發(fā)作期需絕對臥床1-2周，使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，配合腰椎牽引治療。
2、長期勞損
重體力勞動或久坐職業(yè)易使腰椎持續(xù)受壓，如搬運工、司機等職業(yè)人群發(fā)病率較高。長期負荷導(dǎo)致纖維環(huán)分層斷裂，髓核逐漸后移。建議調(diào)整工作姿勢，每小時起身活動5分鐘，必要時佩戴腰圍保護，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
3、急性外傷
墜落、撞擊等暴力可直接導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，常見于交通事故或運動損傷。這類損傷多突發(fā)劇烈腰痛伴活動受限，可能合并椎體骨折。需立即制動并影像學(xué)檢查，急性期可用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)根水腫。
4、遺傳易感性
COL9A2等基因突變可能導(dǎo)致膠原蛋白合成異常，使纖維環(huán)結(jié)構(gòu)脆弱。有家族史者發(fā)病年齡往往較早，且易復(fù)發(fā)。此類患者應(yīng)避免吸煙，因尼古丁會加速椎間盤營養(yǎng)供應(yīng)障礙，日常可加強腰背肌鍛煉延緩進展。
5、姿勢不當(dāng)
長期彎腰駝背、睡軟床等不良習(xí)慣使腰椎受力失衡，特別是前屈體位會使椎間盤后部壓力增加2-3倍。建議睡硬板床，搬重物時保持腰部直立，配合游泳、小燕飛等鍛煉增強核心肌群穩(wěn)定性。
腰椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，控制體重減輕腰椎負荷，睡眠時在膝下墊枕保持腰椎生理曲度。急性期過后可逐步進行麥肯基療法訓(xùn)練，疼痛緩解3個月后方可嘗試慢跑等低沖擊運動。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理，日常補鈣及維生素D有助于維持骨骼強度。
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