椎管腫瘤是指發(fā)生在椎管內(nèi)或鄰近組織的異常增生性病變，可起源于脊髓、神經(jīng)根、硬膜等結(jié)構(gòu)，分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性?xún)深?lèi)。椎管腫瘤主要有神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、星形細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移瘤等類(lèi)型，臨床表現(xiàn)包括局部疼痛、肢體麻木無(wú)力、大小便功能障礙等。

1、神經(jīng)鞘瘤

神經(jīng)鞘瘤是最常見(jiàn)的椎管良性腫瘤，起源于神經(jīng)鞘的施萬(wàn)細(xì)胞。腫瘤生長(zhǎng)緩慢，多發(fā)生于胸段和頸段椎管，典型癥狀為神經(jīng)根性疼痛，夜間平臥時(shí)加重，可能伴隨相應(yīng)節(jié)段的感覺(jué)減退或肌力下降。確診需通過(guò)磁共振檢查，治療以手術(shù)切除為主，預(yù)后良好。

2、脊膜瘤

脊膜瘤起源于蛛網(wǎng)膜細(xì)胞，好發(fā)于胸椎區(qū)域，女性發(fā)病率較高。腫瘤常位于脊髓背側(cè)，壓迫脊髓導(dǎo)致進(jìn)行性下肢無(wú)力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。磁共振顯示邊界清晰的硬膜下占位，手術(shù)全切除后復(fù)發(fā)概率低，但需注意術(shù)中硬膜修復(fù)以避免腦脊液漏。

3、室管膜瘤

室管膜瘤來(lái)源于脊髓中央管表面的室管膜細(xì)胞，多見(jiàn)于馬尾和圓錐部位。兒童患者常表現(xiàn)為腰骶部疼痛和排尿困難，成人可能出現(xiàn)雙下肢運(yùn)動(dòng)障礙。腫瘤在磁共振上呈長(zhǎng)條形，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，治療需手術(shù)聯(lián)合放療，部分病例存在播散風(fēng)險(xiǎn)。

4、星形細(xì)胞瘤

星形細(xì)胞瘤屬于脊髓內(nèi)膠質(zhì)瘤，兒童以低級(jí)別多見(jiàn)，成人可見(jiàn)高級(jí)別病變。癥狀發(fā)展緩慢，早期表現(xiàn)為感覺(jué)異常，后期出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙。磁共振顯示脊髓增粗伴異常信號(hào)，手術(shù)難以全切時(shí)需輔助放化療，高級(jí)別腫瘤預(yù)后較差。

5、轉(zhuǎn)移瘤

椎管轉(zhuǎn)移瘤多來(lái)自肺癌、乳腺癌、前列腺癌等原發(fā)灶，常累及椎體和硬膜外腔?；颊叨嘤性l(fā)腫瘤病史，表現(xiàn)為劇烈背痛、快速進(jìn)展的神經(jīng)功能缺損。磁共振可見(jiàn)椎體破壞和硬膜外壓迫，治療需結(jié)合原發(fā)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)減壓、放療或靶向治療。

椎管腫瘤患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和脊柱外傷，保持規(guī)律作息與均衡飲食。術(shù)后康復(fù)期需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，定期復(fù)查磁共振監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力、感覺(jué)異?；蚨闶Ы麜r(shí)須立即就醫(yī)，早期干預(yù)有助于改善神經(jīng)功能預(yù)后。