腰椎管腫瘤的癥狀
腰椎管腫瘤的癥狀主要表現(xiàn)為下肢疼痛、感覺異常、肌力減退、大小便功能障礙以及步態(tài)不穩(wěn)。腰椎管腫瘤可能由神經(jīng)鞘瘤、脊膜瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等因素引起，通常與腫瘤壓迫神經(jīng)根或脊髓有關(guān)。
1、下肢疼痛
腰椎管腫瘤早期常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛，疼痛可能從腰部向臀部、大腿后側(cè)及小腿放射。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或電擊樣痛，在咳嗽、打噴嚏或久坐時加重。腫瘤壓迫神經(jīng)根可能導(dǎo)致神經(jīng)根性疼痛，表現(xiàn)為特定神經(jīng)支配區(qū)域的刺痛或灼燒感。若疼痛持續(xù)加重或夜間明顯，需警惕腫瘤進展。
2、感覺異常
患者可能出現(xiàn)下肢麻木、蟻走感或針刺感等感覺異常，多由腫瘤壓迫感覺神經(jīng)纖維導(dǎo)致。早期表現(xiàn)為襪套樣分布的感覺減退，后期可發(fā)展為感覺缺失。部分患者會出現(xiàn)溫度覺或觸覺辨別能力下降，嚴重時可能無法感知下肢位置。感覺異常通常從足部開始逐漸向上發(fā)展。
3、肌力減退
腰椎管腫瘤壓迫運動神經(jīng)纖維會導(dǎo)致下肢肌力進行性下降，表現(xiàn)為行走困難、易跌倒或上下樓梯費力。早期可見足背屈無力，后期可能出現(xiàn)足下垂或膝關(guān)節(jié)伸展障礙。肌力減退多呈不對稱性發(fā)展，嚴重時可導(dǎo)致癱瘓。長期肌力下降可能伴隨肌肉萎縮。
4、大小便功能障礙
腫瘤壓迫骶髓神經(jīng)可能導(dǎo)致排尿困難、尿潴留或尿失禁等膀胱功能障礙。部分患者會出現(xiàn)排便控制能力下降，表現(xiàn)為便秘或大便失禁。這些癥狀多提示腫瘤已累及馬尾神經(jīng)，屬于晚期表現(xiàn)。自主神經(jīng)功能紊亂還可能伴隨會陰部感覺異常。
5、步態(tài)不穩(wěn)
由于下肢感覺運動功能受損，患者常出現(xiàn)步態(tài)異常，表現(xiàn)為行走搖晃、步基增寬或拖曳步態(tài)。部分患者需要扶拐或輪椅輔助行走。步態(tài)不穩(wěn)可能與深感覺障礙、肌力下降或共濟失調(diào)有關(guān)。夜間或閉眼時步態(tài)障礙可能加重。
腰椎管腫瘤患者需避免劇烈運動和重體力勞動，防止腫瘤壓迫加重。建議睡硬板床并保持正確坐姿，減少脊柱負荷。飲食應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，維持神經(jīng)肌肉營養(yǎng)。出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時進行腰椎核磁共振檢查，明確診斷后需由神經(jīng)外科醫(yī)生評估手術(shù)指征。術(shù)后需遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)下肢功能。
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