腕管綜合癥治療
腕管綜合癥可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腕管綜合癥通常由腕部過度使用、腕部外傷、內(nèi)分泌疾病、腕管結(jié)構(gòu)異常、妊娠等因素引起。
1、生活干預(yù)
減少腕部活動，避免長時間重復(fù)性動作如打字或使用鼠標(biāo)，可佩戴腕部支具固定中立位。夜間睡眠時保持手腕伸直，用枕頭墊高減輕壓迫。適當(dāng)進(jìn)行腕部伸展運(yùn)動，如手指對抗橡皮筋練習(xí)，有助于緩解肌腱粘連。
2、物理治療
采用超聲波治療促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療10-15分鐘。低頻電刺激可抑制神經(jīng)異常放電，緩解麻木癥狀。冷熱交替敷貼能減輕炎癥腫脹，熱敷溫度不超過40℃，每次持續(xù)20分鐘。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，改善髓鞘修復(fù)。雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕腕管內(nèi)炎癥水腫。嚴(yán)重疼痛者可短期使用普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛覺傳導(dǎo)。注射治療需在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行，常用復(fù)方倍他米松注射液局部封閉。
4、手術(shù)治療
保守治療無效或肌肉萎縮者需行腕管松解術(shù)，傳統(tǒng)開放手術(shù)切口約3厘米。微創(chuàng)內(nèi)鏡下手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)后24小時即可活動手指。術(shù)后需進(jìn)行為期6周的漸進(jìn)式功能鍛煉，防止肌腱粘連復(fù)發(fā)。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸選取大陵、內(nèi)關(guān)等穴位，配合艾灸溫通經(jīng)絡(luò)。中藥熏洗可用桂枝、紅花等組方活血化瘀，每日1次連續(xù)2周。推拿手法重點(diǎn)松解前臂屈肌群，注意避免直接壓迫正中神經(jīng)。
日常應(yīng)控制高鹽飲食減少水腫，增加維生素B6攝入輔助神經(jīng)修復(fù)。工作期間每小時做2分鐘腕部環(huán)繞運(yùn)動，使用人體工學(xué)鍵盤減輕腕部壓力。若出現(xiàn)持續(xù)性夜間麻醒或持物無力，需及時進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查評估病情進(jìn)展。術(shù)后患者需定期復(fù)查握力恢復(fù)情況，避免過早提重物導(dǎo)致肌腱斷裂。
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