牙周炎牙松動(dòng)牙齦萎縮
牙周炎導(dǎo)致的牙松動(dòng)和牙齦萎縮通常需要綜合治療。牙周炎是牙周組織的慢性炎癥，主要與菌斑堆積、牙結(jié)石刺激等因素有關(guān)，可能伴隨牙齦出血、口臭等癥狀。治療方式主要有齦上潔治、齦下刮治、藥物治療、牙周夾板固定、手術(shù)治療等。
1、齦上潔治
齦上潔治是通過(guò)超聲波或手工器械清除牙齒表面的菌斑和牙結(jié)石。牙結(jié)石長(zhǎng)期堆積會(huì)刺激牙齦，導(dǎo)致牙齦紅腫出血，加速牙槽骨吸收。定期潔治有助于控制炎癥進(jìn)展，建議每6-12個(gè)月進(jìn)行一次專業(yè)清潔。操作后可能出現(xiàn)短暫牙齒敏感，通常1-2天可緩解。
2、齦下刮治
齦下刮治針對(duì)牙周袋內(nèi)的牙結(jié)石和感染牙骨質(zhì)，需在局部麻醉下進(jìn)行。深度清潔可減少牙周袋深度，阻止細(xì)菌進(jìn)一步破壞牙周韌帶。治療后需配合使用復(fù)方氯己定含漱液抑制細(xì)菌再生，必要時(shí)可短期服用奧硝唑分散片控制厭氧菌感染。
3、藥物治療
急性發(fā)作期可使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部注入牙周袋，配合甲硝唑芬布芬膠囊口服。頑固性炎癥可能需要醋酸潑尼松龍片短期抗炎。用藥期間需監(jiān)測(cè)胃腸道反應(yīng)，避免與酒精同服。藥物治療不能替代機(jī)械清創(chuàng)，需與潔治刮治聯(lián)合應(yīng)用。
4、牙周夾板固定
對(duì)于二度以上松動(dòng)的牙齒，可采用纖維帶或金屬絲結(jié)扎固定。臨時(shí)性?shī)A板可分散咬合力，避免牙齒過(guò)度移位，為牙周組織修復(fù)創(chuàng)造條件。固定期間需避免啃咬硬物，使用沖牙器維護(hù)口腔衛(wèi)生。多數(shù)病例需要維持3-6個(gè)月。
5、手術(shù)治療
重度牙周炎可能需牙齦翻瓣術(shù)暴露根面進(jìn)行徹底清創(chuàng)，或引導(dǎo)性組織再生術(shù)修復(fù)骨缺損。術(shù)后需使用康復(fù)新液含漱促進(jìn)創(chuàng)面愈合，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。吸煙患者手術(shù)成功率較低，建議術(shù)前戒煙。部分骨吸收嚴(yán)重者最終需要拔牙后義齒修復(fù)。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷和牙縫刷清潔牙頸部，配合含氟牙膏增強(qiáng)牙體抗齲能力。飲食避免過(guò)硬過(guò)黏食物，增加維生素C攝入促進(jìn)膠原合成。建議每3個(gè)月復(fù)查牙周狀況，長(zhǎng)期使用西吡氯銨含片抑制菌斑再生。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，妊娠期婦女更應(yīng)注意激素變化對(duì)牙周的影響。
.jpg)
