腹腔鏡子宮切除手術(shù)
腹腔鏡子宮切除術(shù)是一種通過腹壁小切口置入腹腔鏡器械切除子宮的微創(chuàng)手術(shù)方式，適用于子宮肌瘤、子宮腺肌癥、異常子宮出血及特定早期惡性腫瘤等疾病治療。
一、子宮肌瘤
子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，當(dāng)肌瘤引起月經(jīng)量過多、痛經(jīng)或壓迫癥狀時(shí)需手術(shù)干預(yù)。術(shù)前需通過超聲評估肌瘤大小位置，術(shù)中采用雙極電凝精確止血，術(shù)后使用布洛芬緩釋膠囊控制疼痛，配合屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平預(yù)防復(fù)發(fā)。
二、子宮腺肌癥
子宮腺肌癥表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜侵入子宮肌層，常引發(fā)進(jìn)行性痛經(jīng)與經(jīng)期延長。手術(shù)需完整切除病變肌層，術(shù)后采用戈舍瑞林緩釋植入劑抑制內(nèi)膜生長，輔以氨甲環(huán)酸片控制月經(jīng)量，需定期監(jiān)測CA125水平評估療效。
三、異常子宮出血
藥物治療無效的功能失調(diào)性子宮出血可考慮手術(shù)，術(shù)前需行宮腔鏡排除內(nèi)膜病變。術(shù)后康復(fù)階段使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)維持激素穩(wěn)定，配合琥珀酸亞鐵片糾正貧血狀態(tài)。
四、子宮內(nèi)膜不典型增生
對于伴有高危因素的內(nèi)膜不典型增生，手術(shù)需同時(shí)探查盆腔淋巴結(jié)。術(shù)后常使用醋酸甲地孕酮分散片調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片預(yù)防骨質(zhì)疏松，需長期隨訪內(nèi)膜病理變化。
五、早期宮頸癌
國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期ⅠA2-ⅠB1期宮頸癌適用此術(shù)式，需采用根治性子宮切除標(biāo)準(zhǔn)切除宮旁組織。術(shù)后根據(jù)病理分期輔助放療，配合紫杉醇注射液聯(lián)合鉑類化療，同步使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液維持免疫功能。
術(shù)后應(yīng)循序漸進(jìn)恢復(fù)日?；顒?dòng)，初期避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，保持切口干燥清潔。飲食需加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉禽蛋，補(bǔ)充富含鐵元素食物如動(dòng)物肝臟菠菜。定期進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善膀胱功能，術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活及盆浴，出現(xiàn)發(fā)熱、異常分泌物或持續(xù)疼痛需及時(shí)返院復(fù)查。長期需關(guān)注骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)增加鈣質(zhì)與維生素D攝入，維持適宜體重降低心血管負(fù)擔(dān)，每年需完成婦科檢查及盆腔超聲隨訪。
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