早產(chǎn)過以后懷孕檢查什么
早產(chǎn)后再次懷孕需要重點檢查宮頸機能、感染因素、妊娠相關并發(fā)癥及胎兒發(fā)育情況。主要有宮頸長度測量、TORCH篩查、糖耐量試驗、超聲監(jiān)測胎兒生長、凝血功能檢測等項目。
1、宮頸長度測量
經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度是核心檢查，宮頸長度短于25毫米提示機能不全風險。既往早產(chǎn)史孕婦建議孕16周起每兩周監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常需行宮頸環(huán)扎術(shù)預防早產(chǎn)。伴隨宮縮頻繁或陰道分泌物增多時需及時復查。
2、TORCH篩查
包括弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒等病原體檢測。這些感染可能導致胎兒畸形或誘發(fā)宮縮。若IgM抗體陽性需進行羊水穿刺確診，陽性者需根據(jù)孕周選擇抗病毒治療或終止妊娠。反復流產(chǎn)者還需加查支原體、衣原體等生殖道感染。
3、糖耐量試驗
妊娠期糖尿病是早產(chǎn)高危因素，建議在孕24周進行75克葡萄糖耐量試驗。空腹血糖超過5.1毫摩爾每升或餐后2小時血糖超過8.5毫摩爾每升可確診，需通過飲食控制、胰島素治療維持血糖穩(wěn)定，每周監(jiān)測血糖譜。
4、胎兒超聲監(jiān)測
孕20周后每4周進行胎兒生長超聲，評估雙頂徑、股骨長等指標。發(fā)現(xiàn)胎兒生長受限時需加強胎盤功能檢測，包括臍血流多普勒、胎心監(jiān)護等。孕28周起建議每周進行生物物理評分，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。
5、凝血功能檢測
抗磷脂抗體綜合征等凝血異常疾病易導致胎盤梗死引發(fā)早產(chǎn)。需檢查D-二聚體、蛋白S活性、狼瘡抗凝物等指標。異常者需在孕早期開始低分子肝素治療，如那屈肝素鈣注射液，持續(xù)用藥至產(chǎn)后6周。
建議孕前3個月開始補充葉酸片，每日400-800微克。孕期保持適度運動如孕婦瑜伽，避免提重物及長時間站立。飲食注意增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日保證魚肉蛋奶等食物。出現(xiàn)下腹墜脹、陰道流血等先兆早產(chǎn)癥狀時需立即臥床休息并就醫(yī)。定期進行心理評估，焦慮抑郁情緒可能增加早產(chǎn)風險。
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