兒童腦癱怎么看
兒童腦癱需通過臨床表現(xiàn)結合影像學檢查確診，主要評估指標包括運動發(fā)育遲緩、肌張力異常、姿勢反射障礙等。典型癥狀有肢體僵硬、不自主運動、平衡能力差等，需由神經(jīng)科或兒科?？漆t(yī)生進行診斷。
1、臨床表現(xiàn)
兒童腦癱早期可表現(xiàn)為抬頭、翻身、坐立等運動里程碑延遲，部分患兒伴隨異常哭鬧或喂養(yǎng)困難。痙攣型腦癱多見下肢交叉剪刀步態(tài)，手足徐動型則有不自主扭動，共濟失調(diào)型以平衡障礙為主。癥狀多在2歲前顯現(xiàn)，嚴重程度與腦損傷范圍相關。
2、影像學檢查
頭顱MRI能清晰顯示腦室周圍白質(zhì)軟化、腦發(fā)育畸形等結構性異常，CT可發(fā)現(xiàn)腦出血后遺改變或鈣化灶。新生兒期顱腦超聲對早產(chǎn)兒腦室出血篩查具有優(yōu)勢，彌散張量成像則能評估神經(jīng)纖維束損傷情況。
3、神經(jīng)電生理
腦電圖可排查癲癇樣放電，誘發(fā)電位檢測能評估視聽覺通路功能。肌電圖有助于鑒別周圍神經(jīng)病變，部分患兒需進行基因檢測排除遺傳代謝性疾病。
4、發(fā)育評估
采用GMFCS分級系統(tǒng)量化運動功能，Peabody量表評估精細動作能力，Gesell量表測試認知語言等發(fā)育商數(shù)。定期評估對康復方案調(diào)整具有指導意義。
5、鑒別診斷
需排除進行性肌營養(yǎng)不良、脊髓性肌萎縮等神經(jīng)肌肉病，以及苯丙酮尿癥等代謝性疾病。部分遺傳綜合征如Angelman綜合征也會表現(xiàn)運動障礙，需通過基因檢測明確。
確診腦癱后應盡早開展綜合康復治療，包括物理治療改善運動功能、作業(yè)治療提升生活自理能力、言語訓練糾正構音障礙。家長需學習正確抱姿和體位管理方法，定期進行發(fā)育隨訪。注意營養(yǎng)支持預防骨質(zhì)疏松，避免過度保護影響功能代償。同時關注患兒心理健康，必要時進行行為干預。
