治療哮喘該如何合理用藥

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哮喘治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和個體差異選擇藥物，常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素、β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、抗膽堿能藥物和茶堿類藥物。哮喘通常由遺傳因素、過敏原刺激、呼吸道感染、空氣污染或運動誘發(fā)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范用藥。

1、吸入性糖皮質(zhì)激素

布地奈德吸入氣霧劑、丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等可減輕氣道炎癥，適用于持續(xù)性哮喘。這類藥物通過抑制炎癥介質(zhì)釋放改善氣道高反應(yīng)性，常見不良反應(yīng)包括聲音嘶啞和口腔念珠菌感染，使用后需漱口。長期使用需監(jiān)測骨密度和腎上腺功能，兒童患者應(yīng)在家長監(jiān)督下規(guī)范用藥。

2、β2受體激動劑

沙丁胺醇?xì)忪F劑、福莫特羅粉吸入劑能快速緩解支氣管痙攣，短效制劑用于急性發(fā)作，長效制劑需與激素聯(lián)用。過量使用可能導(dǎo)致心悸和震顫，心血管疾病患者慎用。家長應(yīng)指導(dǎo)兒童掌握正確吸入技巧，避免在未發(fā)作時預(yù)防性使用。

3、白三烯調(diào)節(jié)劑

孟魯司特鈉咀嚼片通過阻斷白三烯受體改善氣道炎癥，特別適用于過敏性哮喘和運動誘發(fā)哮喘。該藥可能引起頭痛或胃腸道反應(yīng)，夜間服藥可更好控制癥狀。兒童患者需家長確認(rèn)藥片完全咀嚼吞咽，不可與苯巴比妥等肝藥酶誘導(dǎo)劑聯(lián)用。

4、抗膽堿能藥物

異丙托溴銨氣霧劑通過阻斷膽堿能受體擴(kuò)張支氣管，多用于老年哮喘或合并慢性阻塞性肺疾病患者。可能引起口干和排尿困難，青光眼和前列腺增生患者禁用。需與其他吸入藥物間隔15分鐘使用，家長應(yīng)協(xié)助幼兒完成藥物吸入操作。

5、茶堿類藥物

多索茶堿片通過抑制磷酸二酯酶發(fā)揮平喘作用，治療窗較窄需監(jiān)測血藥濃度。常見惡心、失眠等不良反應(yīng)，與紅霉素或西咪替丁聯(lián)用需調(diào)整劑量。兒童用藥需根據(jù)體重計算，避免與含咖啡因飲品同服，家長應(yīng)觀察是否出現(xiàn)心律失常等中毒癥狀。

哮喘患者應(yīng)建立個體化用藥方案，定期復(fù)查肺功能調(diào)整藥物。日常注意避免接觸塵螨、花粉等過敏原，保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。冬季外出佩戴口罩防寒，適度進(jìn)行游泳等有氧運動增強肺功能。隨身攜帶應(yīng)急藥物，記錄發(fā)作誘因和頻率，出現(xiàn)夜間憋醒或用藥無效時應(yīng)及時急診。飲食宜清淡，適量補充維生素D和歐米伽3脂肪酸，肥胖患者需控制體重減輕肺部負(fù)擔(dān)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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