服用降壓藥后低壓仍高可能由藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、繼發(fā)性高血壓、不良生活習(xí)慣或藥物相互作用等原因引起，需通過調(diào)整用藥方案、排查病因及改善生活方式綜合干預(yù)。

藥物選擇不當(dāng)是常見原因，部分降壓藥如硝苯地平控釋片對收縮壓效果更顯著，可能對舒張壓控制不足。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊更適合舒張壓偏高患者。劑量不足時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步增量，避免自行調(diào)整引發(fā)低血壓風(fēng)險(xiǎn)。

繼發(fā)性高血壓需排查腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病，這類疾病可能導(dǎo)致常規(guī)降壓方案失效。腎上腺CT或腎動(dòng)脈造影可輔助診斷，確診后需針對原發(fā)病治療。長期熬夜、高鹽飲食及缺乏運(yùn)動(dòng)等不良習(xí)慣會(huì)抵消藥效，每日鈉攝入量應(yīng)控制在2000毫克以下并保持規(guī)律作息。

非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片等藥物可能拮抗降壓效果。合并用藥時(shí)應(yīng)間隔2小時(shí)以上，必要時(shí)監(jiān)測動(dòng)態(tài)血壓。甲狀腺功能亢進(jìn)、焦慮癥等伴隨心率加快的疾病也會(huì)影響舒張壓，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能更適合此類患者。

建議每日清晨空腹測量血壓并記錄波動(dòng)規(guī)律，避免測量前飲用咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食中增加芹菜、深海魚類等富含鉀鎂元素的食物，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。若調(diào)整生活方式2周后低壓仍持續(xù)超過90毫米汞柱，應(yīng)及時(shí)復(fù)查24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓并調(diào)整治療方案，同時(shí)排查睡眠呼吸暫停綜合征等潛在誘因。