夾層腹主動脈瘤癥狀是什么
夾層腹主動脈瘤的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、腹痛、背部撕裂樣疼痛、休克表現(xiàn)及下肢缺血癥狀。該疾病是由于主動脈內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入動脈壁中層形成夾層，可能引發(fā)主動脈破裂等致命風(fēng)險。
1、突發(fā)劇烈胸痛
多數(shù)患者以突發(fā)性胸骨后或心前區(qū)劇烈疼痛為首發(fā)癥狀，疼痛呈撕裂樣或刀割樣，可向肩背部放射。疼痛程度與夾層擴(kuò)展速度相關(guān)，常伴有瀕死感。需立即通過CT血管造影確診，避免誤診為急性心肌梗死。
2、腹痛
當(dāng)夾層累及腹主動脈時，可出現(xiàn)上腹部或臍周持續(xù)性絞痛，可能伴隨惡心嘔吐。疼痛位置與夾層進(jìn)展方向相關(guān)，部分患者因腸系膜動脈受累出現(xiàn)血便。腹部超聲可作為初步篩查手段。
3、背部撕裂樣疼痛
特征性表現(xiàn)為肩胛區(qū)或腰背部突發(fā)劇烈疼痛，呈條帶狀分布。疼痛可能隨夾層延伸向下移動，提示病變范圍擴(kuò)大。體檢可發(fā)現(xiàn)兩側(cè)上肢血壓差異超過20mmHg。
4、休克表現(xiàn)
約三分之一患者出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)速等休克體征，多因主動脈破裂導(dǎo)致失血性休克或心包填塞。此時血壓可能正?；蚱撸c典型休克表現(xiàn)不符，稱為假性低血壓。
5、下肢缺血癥狀
當(dāng)夾層累及髂動脈時，可能出現(xiàn)下肢疼痛、蒼白、無脈、感覺異常和運(yùn)動障礙等急性缺血表現(xiàn)。查體可見股動脈搏動減弱或消失，需緊急處理防止肢體壞死。
夾層腹主動脈瘤屬于血管急癥，確診后需絕對臥床休息，避免任何可能升高血壓的活動。日常應(yīng)嚴(yán)格控制血壓在140/90mmHg以下，戒煙限酒，定期進(jìn)行血管超聲檢查。高風(fēng)險人群如馬凡綜合征患者需每年接受主動脈影像學(xué)監(jiān)測，出現(xiàn)可疑癥狀時須立即呼叫急救轉(zhuǎn)運(yùn)至具有血管外科資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
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