踝關(guān)節(jié)腫脹可能由踝關(guān)節(jié)扭傷、下肢靜脈功能不全、心力衰竭、腎功能不全、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。踝關(guān)節(jié)腫脹是局部組織液體積聚或炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)，常伴有疼痛、皮膚發(fā)紅、活動(dòng)受限等癥狀。

一、踝關(guān)節(jié)扭傷

踝關(guān)節(jié)扭傷是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷，多因行走或運(yùn)動(dòng)時(shí)足部?jī)?nèi)翻或外翻導(dǎo)致韌帶過(guò)度拉伸或撕裂。受傷后局部血管破裂出血，組織液滲出引發(fā)腫脹。患者常感到劇烈疼痛，關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降。急性期應(yīng)立即停止活動(dòng)，采用冰敷減輕腫脹，使用彈性繃帶加壓包扎，并抬高患肢促進(jìn)血液回流。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、云南白藥氣霧劑、活血止痛膠囊等藥物輔助治療?；謴?fù)期需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)踝周肌肉力量。

二、下肢靜脈功能不全

下肢靜脈功能不全與靜脈瓣膜失效有關(guān)，導(dǎo)致血液回流受阻，液體滲入組織間隙。長(zhǎng)期站立、肥胖、妊娠等因素可加重病情。腫脹多呈凹陷性，午后加重，晨起減輕，可能伴隨皮膚色素沉著、瘙癢。治療以改善靜脈回流為主，患者需避免久站，穿戴醫(yī)用彈力襪，休息時(shí)抬高下肢。藥物方面可遵醫(yī)囑使用地奧司明片、邁之靈片、羥苯磺酸鈣膠囊等靜脈活性藥物。嚴(yán)重病例需考慮靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)等手術(shù)干預(yù)。

三、心力衰竭

心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降，體循環(huán)淤血使液體滯留于身體低垂部位，雙側(cè)踝關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹是典型表現(xiàn)?；颊呖赡馨橛泻粑щy、乏力、夜間陣發(fā)性咳嗽。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病，限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片、氫氯噻嗪片排出多余體液，同時(shí)應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑改善心功能。每日監(jiān)測(cè)體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)液體潴留。

四、腎功能不全

腎功能不全導(dǎo)致水鈉排泄障礙，體內(nèi)液體過(guò)剩引起全身性水腫，踝部為常見(jiàn)部位?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量改變、食欲減退、貧血。病因包括慢性腎炎、糖尿病腎病等。治療需針對(duì)原發(fā)病，控制血壓、血糖，限制蛋白質(zhì)攝入，避免腎毒性藥物。水腫明顯時(shí)遵醫(yī)囑使用呋塞米片、托拉塞米片、布美他尼片等利尿劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行腎臟替代治療如血液透析或腹膜透析。

五、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎因尿酸鈉鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)急性炎癥反應(yīng)，踝關(guān)節(jié)為好發(fā)部位之一。常于夜間突然發(fā)作，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛劇烈，活動(dòng)受限。高嘌呤飲食、飲酒、肥胖為常見(jiàn)誘因。急性期應(yīng)休息，冷敷患處，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊抗炎鎮(zhèn)痛。緩解期需長(zhǎng)期控制血尿酸，使用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物，并保持低嘌呤飲食。

踝關(guān)節(jié)腫脹患者日常應(yīng)注意休息，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，休息時(shí)適當(dāng)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。飲食方面保持低鹽清淡，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。選擇透氣舒適的鞋襪，避免過(guò)緊衣物影響血液循環(huán)。適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等下肢鍛煉，增強(qiáng)肌肉泵功能。若腫脹持續(xù)不退、伴有胸痛呼吸困難或單側(cè)肢體突發(fā)嚴(yán)重腫脹，須立即就醫(yī)排查深靜脈血栓等急癥。定期隨訪監(jiān)測(cè)相關(guān)指標(biāo)，配合醫(yī)生完成治療方案。