掌指關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、疼痛腫脹、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈性固定及感覺異常。掌指關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、先天因素、退行性變或病理因素引起，需通過影像學(xué)檢查確診。

1、關(guān)節(jié)畸形

掌指關(guān)節(jié)脫位時(shí)可見明顯關(guān)節(jié)變形，遠(yuǎn)端指骨向背側(cè)或掌側(cè)移位，形成階梯狀外觀?？赡芘c暴力扭轉(zhuǎn)、擠壓傷等外傷有關(guān)，常伴隨局部皮下淤血。需立即制動(dòng)并就醫(yī)復(fù)位，避免自行拉扯加重?fù)p傷。X線檢查可明確脫位方向及是否合并骨折。

2、疼痛腫脹

脫位后關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶撕裂會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，數(shù)小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹。常見于籃球、排球等運(yùn)動(dòng)中手指戳傷，可能伴有皮膚溫度升高。急性期可冰敷緩解癥狀，但禁止熱敷。臨床常用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥輔助鎮(zhèn)痛。

3、活動(dòng)受限

患者無法主動(dòng)屈伸患指，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有明顯阻力感。這與關(guān)節(jié)面錯(cuò)位、肌肉痙攣有關(guān)，可能伴隨肌腱卡壓。需在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，陳舊性脫位可能需手術(shù)切開復(fù)位。復(fù)位后需用鋁制指托固定3-4周，期間避免負(fù)重活動(dòng)。

4、彈性固定

嘗試復(fù)位時(shí)感到關(guān)節(jié)有彈簧樣阻力，松手后立即恢復(fù)脫位狀態(tài)。提示關(guān)節(jié)囊或韌帶嵌頓，多見于拇指掌指關(guān)節(jié)背側(cè)脫位?？赡苄栊锌耸厢槂?nèi)固定術(shù)，術(shù)后配合關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練預(yù)防僵硬?？诜逅髀宸意c片可減輕炎癥反應(yīng)。

5、感覺異常

部分患者出現(xiàn)手指麻木或刺痛感，因脫位壓迫指神經(jīng)所致。若持續(xù)6小時(shí)未緩解需急診處理，防止神經(jīng)永久性損傷。糖尿病或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者更易發(fā)生復(fù)雜性脫位，復(fù)位后建議肌電圖評(píng)估神經(jīng)功能。

發(fā)生掌指關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)保持患指制動(dòng)，用硬板固定避免二次損傷。復(fù)位后6周內(nèi)禁止提重物或參與對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，每日進(jìn)行輕柔的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。飲食注意補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)，可適量攝入牛奶、魚肉促進(jìn)軟組織修復(fù)。若出現(xiàn)復(fù)位后關(guān)節(jié)不穩(wěn)或反復(fù)脫位，需考慮韌帶重建手術(shù)。