指關(guān)節(jié)脫位有哪些典型癥狀
指關(guān)節(jié)脫位的典型癥狀主要有關(guān)節(jié)畸形、劇烈疼痛、腫脹淤血、活動受限、關(guān)節(jié)彈性固定等。指關(guān)節(jié)脫位多由外傷或暴力扭轉(zhuǎn)導(dǎo)致，需及時就醫(yī)復(fù)位。
1、關(guān)節(jié)畸形
指關(guān)節(jié)脫位后最顯著的特征是關(guān)節(jié)外觀異常，表現(xiàn)為指骨明顯偏離正常解剖位置。常見于近節(jié)指間關(guān)節(jié)，可見指節(jié)呈階梯狀或鉤狀突起，可能伴隨皮膚緊繃或局部凹陷。這種畸形在伸直手指時尤為明顯，患者常能自行觀察到關(guān)節(jié)輪廓改變。
2、劇烈疼痛
脫位瞬間會產(chǎn)生銳痛，隨后轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，任何嘗試活動患指都會加重疼痛。疼痛源于關(guān)節(jié)囊撕裂、韌帶拉傷以及周圍軟組織損傷，可能放射至整個手掌。觸摸脫位關(guān)節(jié)時壓痛明顯，疼痛程度通常超過普通扭傷。
3、腫脹淤血
損傷后2小時內(nèi)關(guān)節(jié)周圍會出現(xiàn)快速腫脹，皮膚發(fā)紅發(fā)熱，24-48小時可能發(fā)展為青紫色淤斑。這是由于關(guān)節(jié)腔出血和炎癥反應(yīng)導(dǎo)致，腫脹嚴(yán)重時可能掩蓋關(guān)節(jié)畸形，但通過觸診仍可感知骨性標(biāo)志異常。
4、活動受限
患指主動屈伸功能完全喪失，被動活動時伴有機械性阻擋感和劇烈疼痛。部分患者可能因肌肉痙攣出現(xiàn)手指僵直，若伴隨肌腱斷裂可能出現(xiàn)異常擺動。嘗試強行活動可能導(dǎo)致二次損傷。
5、關(guān)節(jié)彈性固定
這是脫位的特異性表現(xiàn)，當(dāng)輕微外力推動脫位指節(jié)時，會感受到類似彈簧的抵抗感，松開后關(guān)節(jié)又彈回原畸形位置。這種現(xiàn)象提示關(guān)節(jié)面完全脫離且被軟組織卡壓，是區(qū)別于骨折的重要體征。
發(fā)生指關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即停止活動患指，用硬板或鄰指固定防止二次損傷，冰敷可減輕腫脹但不可直接接觸皮膚。禁止自行嘗試復(fù)位，錯誤操作可能損傷血管神經(jīng)或加重軟骨損傷。就醫(yī)后需配合X線檢查排除骨折，醫(yī)生會根據(jù)脫位類型采用閉合或開放復(fù)位。復(fù)位后需支具固定3-4周，期間保持未固定關(guān)節(jié)的適度活動防止僵硬?；謴?fù)期可進(jìn)行熱敷和握力訓(xùn)練，但6周內(nèi)避免提重物或劇烈運動。若出現(xiàn)麻木、蒼白等血運異常需立即復(fù)診。
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