梗阻性無(wú)精癥的癥狀
梗阻性無(wú)精癥主要表現(xiàn)為精液中無(wú)精子,可能伴隨睪丸體積正常、附睪增粗、射精量減少等癥狀。該疾病通常由輸精管阻塞、先天性發(fā)育異常、感染或手術(shù)損傷等因素引起。
1、精液無(wú)精子
精液檢查中未發(fā)現(xiàn)精子是梗阻性無(wú)精癥的核心表現(xiàn)?;颊卟G丸生精功能可能正常,但因輸精管道阻塞導(dǎo)致精子無(wú)法排出。需通過(guò)精液離心沉淀后顯微鏡檢查確認(rèn),并排除其他類型無(wú)精癥。
2、睪丸體積正常
多數(shù)患者睪丸發(fā)育正常,體積在15-25毫升范圍內(nèi)。這與非梗阻性無(wú)精癥的睪丸萎縮不同,觸診時(shí)質(zhì)地均勻,提示生精上皮功能未受損。
3、附睪增粗
輸精管近端阻塞可導(dǎo)致附睪管擴(kuò)張,觸診呈結(jié)節(jié)狀或串珠樣改變。常見于附睪炎后遺癥或先天性發(fā)育異常,超聲檢查可見附睪頭部膨大。
4、射精量減少
精囊或射精管梗阻時(shí),精液量可能低于1.5毫升。這與精囊液排出受阻有關(guān),精液呈水樣且果糖檢測(cè)陰性,需與逆行射精鑒別。
5、生殖道感染史
部分患者有淋病、結(jié)核等生殖道感染史,或輸精管結(jié)扎術(shù)后表現(xiàn)。感染可導(dǎo)致輸精管瘢痕性狹窄,需結(jié)合病原學(xué)檢查和影像學(xué)評(píng)估。
確診梗阻性無(wú)精癥需進(jìn)行精液分析、性激素檢測(cè)、超聲檢查和遺傳學(xué)篩查等綜合評(píng)估。建議避免長(zhǎng)時(shí)間高溫環(huán)境,減少吸煙飲酒,保持適度運(yùn)動(dòng)。治療可選擇顯微鏡下輸精管吻合術(shù)、經(jīng)尿道射精管切開術(shù)等手術(shù)方式,或通過(guò)睪丸穿刺取精輔助生殖。術(shù)后需定期復(fù)查精液質(zhì)量,配合抗感染治療。
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