類風濕關(guān)節(jié)炎是怎么樣的
類風濕關(guān)節(jié)炎是一種以對稱性多關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性自身免疫性疾病，通常累及手足小關(guān)節(jié)，可能伴隨晨僵、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。該病主要由免疫系統(tǒng)異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜引起，可通過藥物治療、物理治療等方式控制病情發(fā)展。
1、病因機制
類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病與遺傳易感性密切相關(guān)，HLA-DR4基因陽性者患病風險顯著增高。環(huán)境因素中吸煙、病毒感染可能觸發(fā)異常免疫反應，導致B細胞過度活化產(chǎn)生類風濕因子等自身抗體。這些抗體會攻擊滑膜組織，引發(fā)炎癥細胞浸潤和血管翳形成，最終造成軟骨和骨破壞。
2、典型癥狀
早期表現(xiàn)為近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)對稱性腫痛，晨僵持續(xù)時間常超過1小時。隨著滑膜增生加劇，可出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等特征性改變。部分患者伴隨低熱、乏力等全身癥狀，約30%會出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)。
3、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)
疾病活動期可能累及肺部引發(fā)間質(zhì)性肺炎，心臟受累可導致心包炎。干燥綜合征是常見并發(fā)癥，表現(xiàn)為眼干、口干。血管炎可能引起皮膚潰瘍或周圍神經(jīng)病變。血液系統(tǒng)異常包括正細胞性貧血和血小板增多。
4、診斷標準
需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實驗室檢查，持續(xù)6周以上的多關(guān)節(jié)腫痛是基本條件。血清學檢測顯示類風濕因子或抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。影像學可見早期關(guān)節(jié)周圍骨質(zhì)疏松，進展期出現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。超聲能敏感發(fā)現(xiàn)滑膜血流信號增強。
5、治療原則
早期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等改善病情抗風濕藥控制炎癥。疼痛急性期可短期用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者?？祻椭委煱P(guān)節(jié)功能訓練和蠟療，嚴重畸形需行滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者需保持適度關(guān)節(jié)活動，避免長時間保持同一姿勢。日常飲食應增加深海魚類攝入以補充ω-3脂肪酸，限制紅肉和精制糖類。寒冷天氣注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕受力關(guān)節(jié)負擔。定期監(jiān)測肝腎功能和疾病活動度，出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或呼吸困難應及時復診。心理疏導有助于改善因慢性病導致的焦慮抑郁狀態(tài)。
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