兩顆牙齒中間有個(gè)洞在臨床上的規(guī)范名稱是鄰面齲，治療以充填治療補(bǔ)牙為主，主要方式有玻璃離子材料充填、復(fù)合樹脂材料充填、嵌體修復(fù)等。鄰面齲通常由口腔衛(wèi)生不佳、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、食物嵌塞、齲易感性高、鄰近修復(fù)體邊緣滲漏等原因引起。

一、口腔衛(wèi)生不佳

日常刷牙或使用牙線不徹底，導(dǎo)致牙菌斑在兩顆牙齒鄰接面的長期堆積是鄰面齲最常見的起始原因。細(xì)菌代謝食物殘?jiān)械奶欠之a(chǎn)酸，持續(xù)腐蝕牙體硬組織形成齲洞。治療的核心在于去除腐壞的牙體組織，然后選用適當(dāng)?shù)牟牧匣謴?fù)牙齒形態(tài)和功能。對于此類情況，醫(yī)生通常會(huì)選擇復(fù)合樹脂這類美觀且堅(jiān)固的材料進(jìn)行充填。同時(shí)，必須通過醫(yī)生指導(dǎo)學(xué)習(xí)正確的巴氏刷牙法和牙線使用方法，以保持鄰接面的清潔。

二、牙釉質(zhì)發(fā)育不良

牙齒在發(fā)育時(shí)期由于營養(yǎng)、疾病等因素影響，導(dǎo)致牙釉質(zhì)結(jié)構(gòu)礦化度低、內(nèi)在薄弱。這使得牙齒鄰接面更容易被酸腐蝕，即使清潔到位也可能出現(xiàn)齲洞。這種情況下的治療同樣以充填為主，但醫(yī)生在選擇充填材料時(shí)會(huì)更注重其粘接性能和邊緣封閉性，以彌補(bǔ)釉質(zhì)的不足。部分特別嚴(yán)重的病例，可能需要考慮全冠修復(fù)來全面保護(hù)牙齒。定期的口腔涂氟和使用含氟牙膏有助于增強(qiáng)礦化，預(yù)防進(jìn)一步損害。

三、食物嵌塞

牙齒排列不齊、牙齒間正常的鄰接關(guān)系喪失或存在不良的充填體懸突，會(huì)導(dǎo)致食物容易塞入兩顆牙齒的縫隙中。食物嵌塞不僅帶來不適感，其持續(xù)分解發(fā)酵會(huì)顯著加速局部齲壞進(jìn)程。治療時(shí)，除了常規(guī)去腐充填，還需解決嵌塞的根本原因。例如，可能需要調(diào)磨牙齒形態(tài)、重新制作修復(fù)體恢復(fù)良好的鄰接關(guān)系，或通過正畸治療矯正牙齒排列。對于頻繁嵌塞的患者，飯后使用牙縫刷或沖牙器進(jìn)行清潔尤為重要。

四、齲易感性高

個(gè)體對齲病的易感性存在差異，這與唾液分泌量、唾液緩沖能力、口腔內(nèi)致齲菌的數(shù)量和種類、以及飲食習(xí)慣密切相關(guān)。唾液分泌少、偏愛吃甜食或酸性食物的人群，鄰面齲的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增高。治療時(shí)，醫(yī)生在進(jìn)行充填修復(fù)的同時(shí)，會(huì)進(jìn)行全面的口腔健康評估。除了常規(guī)治療，可能會(huì)建議使用含氟漱口水如氟化鈉漱口水，使用再礦化制劑如護(hù)牙素，必要時(shí)進(jìn)行窩溝封閉，并從飲食上控制糖的攝入頻率，多喝水或咀嚼無糖口香糖刺激唾液分泌。

五、鄰近修復(fù)體邊緣滲漏

如果鄰面齲出現(xiàn)在以前補(bǔ)過的牙齒旁邊，可能是由于舊充填體邊緣出現(xiàn)了微小縫隙，發(fā)生了繼發(fā)齲。這通常與材料老化、收縮或當(dāng)時(shí)操作技術(shù)有關(guān)。治療此類鄰面齲需要徹底拆除原有不合格的充填體或修復(fù)體，清除所有繼發(fā)齲壞的組織。醫(yī)生會(huì)根據(jù)缺損大小重新評估修復(fù)方案，可能使用復(fù)合樹脂材料進(jìn)行充填，對于缺損范圍較大的情況，則可能建議制作嵌體或全冠，以獲得更持久的修復(fù)效果。定期檢查舊修復(fù)體的狀況是必要的。

發(fā)現(xiàn)兩顆牙齒中間有洞后，首要步驟是前往口腔科就診，通過臨床檢查和X光片確定齲壞的深度和范圍。若齲壞僅局限在牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)淺層，一次性的充填治療即可解決問題。若齲洞已深達(dá)牙髓引發(fā)牙髓炎，則需先進(jìn)行根管治療后再進(jìn)行修復(fù)。除了積極配合醫(yī)生完成治療，日常維護(hù)至關(guān)重要。應(yīng)堅(jiān)持使用含氟牙膏，每天至少刷牙兩次，并每天使用牙線或牙縫刷清潔每一個(gè)牙縫，這是預(yù)防鄰面齲最有效的方法。定期進(jìn)行口腔檢查和潔牙，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理早期的齲壞或清潔死角。同時(shí)，注意均衡飲食，減少攝入甜食、碳酸飲料等易致齲食物和飲料的次數(shù)，尤其是在兩餐之間。