為什么會(huì)反流性食管炎
反流性食管炎通常由抗反流屏障功能減弱、食管清除能力降低、食管黏膜防御功能下降、胃排空延遲以及不良生活飲食習(xí)慣等多種因素共同引起。
一、抗反流屏障功能減弱
食管下括約肌壓力降低是常見(jiàn)原因，可能與暫時(shí)性松弛頻繁有關(guān)。腹內(nèi)壓增高如肥胖或妊娠也會(huì)削弱該屏障。某些食物如高脂肪食物、巧克力可降低括約肌壓力。治療需調(diào)整飲食，避免過(guò)飽，睡眠時(shí)抬高床頭。藥物方面可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片或多潘立酮片等。
二、食管清除能力降低
食管蠕動(dòng)功能減弱會(huì)導(dǎo)致酸性物質(zhì)清除不及時(shí)。多見(jiàn)于食管蠕動(dòng)協(xié)調(diào)性差的患者，唾液分泌減少也會(huì)影響中和作用。干燥綜合征等疾病可能加重此情況。表現(xiàn)為吞咽不暢或胸骨后不適。建議少量多餐，飯后保持直立姿勢(shì)。醫(yī)生可能推薦莫沙必利片、伊托必利片或復(fù)方氫氧化鋁片等藥物。
三、食管黏膜防御功能下降
上皮細(xì)胞屏障受損使黏膜易受胃酸侵蝕。黏液分泌不足或血供減少會(huì)降低抵抗力。長(zhǎng)期吸煙飲酒可能破壞黏膜完整性。癥狀包括燒心或胸痛。需戒煙限酒，避免刺激性飲食。治療可使用硫糖鋁混懸凝膠、瑞巴派特片或法莫替丁片等保護(hù)黏膜藥物。
四、胃排空延遲
胃動(dòng)力不足導(dǎo)致食物滯留時(shí)間延長(zhǎng)，增加反流風(fēng)險(xiǎn)。糖尿病胃輕癱或功能性消化不良常伴此問(wèn)題。表現(xiàn)為早飽、腹脹。應(yīng)減少難消化食物攝入，增加膳食纖維。藥物可選枸櫞酸莫沙必利分散片、鹽酸伊托必利膠囊或西咪替丁片等促動(dòng)力藥。
五、不良生活飲食習(xí)慣
高脂飲食、咖啡因攝入會(huì)刺激胃酸分泌。睡前進(jìn)食或緊身衣物可升高腹壓。精神壓力可能通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)影響胃腸功能。這類(lèi)因素可通過(guò)規(guī)律作息、清淡飲食改善。若癥狀持續(xù)，需就醫(yī)評(píng)估是否需用奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片或鋁鎂加混懸液等藥物控制。
反流性食管炎患者日常需保持規(guī)律進(jìn)食習(xí)慣，避免暴飲暴食及睡前兩小時(shí)內(nèi)用餐。選擇寬松衣物以減少腹部壓力，睡眠時(shí)適當(dāng)抬高床頭有助于利用重力減少夜間反流。適度運(yùn)動(dòng)如散步能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免飯后立即劇烈活動(dòng)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合飲食調(diào)整、藥物干預(yù)及定期隨訪，若出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等警示癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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