心臟支架后勞累心絞痛怎么回事

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心臟支架術(shù)后出現(xiàn)勞累性心絞痛可能與支架內(nèi)再狹窄、冠狀動(dòng)脈痙攣、微循環(huán)障礙、支架未覆蓋病變區(qū)域或術(shù)后用藥不規(guī)范等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸痛、胸悶、氣短等癥狀。需通過(guò)復(fù)查冠脈造影明確病因，并調(diào)整治療方案。

支架內(nèi)再狹窄是常見(jiàn)原因，多發(fā)生在術(shù)后3-12個(gè)月，與血管內(nèi)皮過(guò)度增生有關(guān)。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)胸骨后疼痛，休息后可緩解。需通過(guò)冠脈CT或造影確診，嚴(yán)重者可能需再次介入治療。冠狀動(dòng)脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時(shí)性狹窄，常由寒冷刺激、情緒激動(dòng)誘發(fā)，含服硝酸甘油多能緩解。長(zhǎng)期使用鈣拮抗劑如苯磺酸氨氯地平片可預(yù)防發(fā)作。

微循環(huán)障礙指心肌小血管功能異常，即使大血管通暢仍可能缺血。多見(jiàn)于合并糖尿病患者，可通過(guò)增強(qiáng)型體外反搏改善血流。支架未完全覆蓋病變血管或新發(fā)斑塊也會(huì)引發(fā)心絞痛，需評(píng)估是否需補(bǔ)充支架置入。術(shù)后抗血小板治療不達(dá)標(biāo)時(shí)，阿司匹林腸溶片聯(lián)合替格瑞洛片的雙抗治療可降低血栓風(fēng)險(xiǎn)。部分患者因焦慮產(chǎn)生非心源性胸痛，需配合心理疏導(dǎo)。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如硫酸氫氯吡格雷片，避免擅自停藥或減量；保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品；循序漸進(jìn)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，以不引發(fā)心絞痛為度，推薦每周150分鐘快走或游泳；戒煙并避免二手煙，定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂；每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖、心臟超聲，出現(xiàn)胸痛加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)等情況需立即就醫(yī)。注意調(diào)節(jié)情緒，保證充足睡眠，避免過(guò)度勞累和突然的劇烈活動(dòng)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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