為什么疤痕會增生
疤痕增生通常由創(chuàng)傷修復(fù)過程中膠原蛋白過度沉積引起，主要與傷口深度、感染風(fēng)險(xiǎn)、遺傳體質(zhì)、局部張力異常及炎癥反應(yīng)持續(xù)等因素有關(guān)。
1、傷口深度
真皮層受損越深，成纖維細(xì)胞激活程度越高，膠原合成與降解失衡概率增大。全層皮膚缺損時(shí)，III型膠原替代I型膠原的比例升高，形成質(zhì)地堅(jiān)硬的增生性疤痕。建議早期使用硅酮敷料抑制纖維化。
2、感染風(fēng)險(xiǎn)
金黃色葡萄球菌等病原體定植會延長炎癥期，刺激TGF-β1分泌增加，導(dǎo)致肌成纖維細(xì)胞持續(xù)活化。臨床常見于燒傷后未規(guī)范清創(chuàng)的傷口，需配合莫匹羅星軟膏等抗菌藥物處理。
3、遺傳體質(zhì)
瘢痕疙瘩體質(zhì)者常有HLA-B14、HLA-B21等基因異常，其成纖維細(xì)胞對機(jī)械刺激敏感度提升5-8倍。此類人群即使輕微擦傷也可能出現(xiàn)疤痕隆起，建議創(chuàng)傷后立即開始壓力治療。
4、局部張力異常
關(guān)節(jié)活動部位因反復(fù)牽拉刺激，會促進(jìn)α-平滑肌肌動蛋白過度表達(dá)。臨床數(shù)據(jù)顯示胸骨前區(qū)、肩背部疤痕增生率超過60%，術(shù)后需配合減張器固定4-6周。
5、炎癥反應(yīng)持續(xù)
肥大細(xì)胞釋放的組胺和IL-6等細(xì)胞因子若持續(xù)存在，會使疤痕進(jìn)入紅硬期時(shí)間延長。糖尿病患者傷口愈合時(shí)常見此現(xiàn)象，可局部注射復(fù)方倍他米松注射液控制炎癥。
疤痕增生期應(yīng)避免日光直射，紫外線會刺激黑色素細(xì)胞活躍；保持創(chuàng)面濕潤環(huán)境，每日涂抹維生素E乳膏有助于改善質(zhì)地；關(guān)節(jié)部位疤痕需配合彈力繃帶加壓，壓力維持在25-30mmHg效果最佳；飲食注意限制辛辣食物，適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素促進(jìn)上皮再生；若疤痕出現(xiàn)瘙癢疼痛，可使用多磺酸粘多糖乳膏緩解癥狀，禁止抓撓防止二次損傷。建議在疤痕形成初期就到皮膚科或整形外科評估干預(yù)方案。
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