腱鞘炎的治療方法主要有充分休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療和手術(shù)治療。

一、充分休息制動(dòng)

這是腱鞘炎治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。通過(guò)減少或停止引發(fā)疼痛的重復(fù)性活動(dòng)，讓發(fā)炎的肌腱和腱鞘得到充分休息，可以顯著減輕炎癥和疼痛。例如，對(duì)于手腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，可以使用護(hù)腕或支具進(jìn)行固定，限制拇指和手腕的活動(dòng)。對(duì)于手指的屈指肌腱狹窄性腱鞘炎，即扳機(jī)指，則可能需要使用指套或夾板將患指固定在伸直位。制動(dòng)時(shí)間通常需要持續(xù)數(shù)周，期間應(yīng)避免提重物、長(zhǎng)時(shí)間打字或使用手機(jī)等加重癥狀的動(dòng)作。充分的休息有助于打破炎癥加重的惡性循環(huán)，為后續(xù)恢復(fù)創(chuàng)造條件。

二、物理治療

物理治療是緩解癥狀、恢復(fù)功能的重要手段。治療師會(huì)根據(jù)具體情況制定方案，常用方法包括超聲波治療，利用超聲波的溫?zé)岷蜋C(jī)械效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥吸收。冷敷或冰敷在急性疼痛期有助于收縮血管、減輕腫脹和疼痛。在炎癥緩解后，可以進(jìn)行針對(duì)性的拉伸和力量訓(xùn)練，以改善肌腱的滑動(dòng)功能，增強(qiáng)周圍肌肉力量，預(yù)防復(fù)發(fā)。手法治療如軟組織松動(dòng)術(shù)，可以幫助松解粘連的肌腱和腱鞘，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。物理治療通常需要多次進(jìn)行，并配合家庭鍛煉計(jì)劃。

三、藥物治療

藥物治療主要用于控制炎癥和疼痛?？诜晴摅w抗炎藥是常用選擇，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊，它們通過(guò)抑制環(huán)氧化酶活性，減少前列腺素的合成，從而發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛作用。對(duì)于局部癥狀明顯的患者，外用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑或氟比洛芬凝膠貼膏，可以直接作用于患處，減少全身副作用。這些藥物均需在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下使用，注意胃腸道、腎臟及心血管方面的潛在風(fēng)險(xiǎn)，不宜長(zhǎng)期服用。

四、局部封閉治療

當(dāng)休息和口服藥物效果不佳時(shí)，可以考慮局部封閉治療。醫(yī)生會(huì)將少量糖皮質(zhì)激素，如復(fù)方倍他米松注射液或曲安奈德注射液，與局部麻醉藥混合后，精準(zhǔn)注射到發(fā)炎的腱鞘內(nèi)。糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)大的抗炎作用，能快速、有效地減輕腱鞘內(nèi)的炎癥和水腫，顯著緩解疼痛，恢復(fù)肌腱的順暢滑動(dòng)。這種方法起效快，但屬于有創(chuàng)操作，存在感染、肌腱脆弱、局部皮膚色素脫失或萎縮等風(fēng)險(xiǎn)，且不宜短期內(nèi)反復(fù)多次注射，通常一年內(nèi)同一部位注射不超過(guò)三次。

五、手術(shù)治療

對(duì)于經(jīng)過(guò)至少3到6個(gè)月規(guī)范保守治療無(wú)效，癥狀持續(xù)存在或反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響日常生活和工作的患者，手術(shù)治療是最終選擇。手術(shù)通常采用小切口切開(kāi)或經(jīng)皮針刀松解的方式，將狹窄、增厚的腱鞘切開(kāi)或部分切除，解除其對(duì)肌腱的卡壓，使肌腱能夠自由滑動(dòng)。例如，針對(duì)扳機(jī)指，手術(shù)切開(kāi)A1滑車；針對(duì)橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，則切開(kāi)腕背第一伸肌間隔的腱鞘。手術(shù)效果確切，復(fù)發(fā)率低，術(shù)后需要配合適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捯苑乐拐尺B。隨著技術(shù)進(jìn)步，部分手術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行，創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快。

腱鞘炎的康復(fù)與預(yù)防同等重要。在癥狀緩解期，應(yīng)注意調(diào)整工作和生活習(xí)慣，避免長(zhǎng)時(shí)間、高強(qiáng)度、重復(fù)性的手部或腕部動(dòng)作，使用符合人體工學(xué)的工具和設(shè)備。定期進(jìn)行手部及腕部的伸展運(yùn)動(dòng)，如輕柔地拉伸手指、旋轉(zhuǎn)手腕，以保持肌腱的柔韌性和關(guān)節(jié)活動(dòng)度。加強(qiáng)前臂及手部肌肉的力量訓(xùn)練，可以提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。日常生活中注意保暖，避免寒冷刺激誘發(fā)或加重癥狀。如果因工作需要無(wú)法避免重復(fù)性動(dòng)作，應(yīng)合理安排工作與休息時(shí)間，每工作一段時(shí)間就停下來(lái)活動(dòng)一下手部。一旦出現(xiàn)早期疼痛或僵硬感，應(yīng)及時(shí)休息并采取冰敷等措施，防止病情進(jìn)展。若保守治療一段時(shí)間后癥狀無(wú)改善或持續(xù)加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診，由醫(yī)生評(píng)估是否需要調(diào)整治療方案。