糖尿病眼病可通過(guò)控制血糖、定期眼科檢查、調(diào)整飲食、合理用眼、遵醫(yī)囑用藥等方式護(hù)理。糖尿病眼病通常由長(zhǎng)期高血糖、視網(wǎng)膜微血管病變、炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激、遺傳易感性等因素引起。

1、控制血糖

嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖水平是護(hù)理糖尿病眼病的核心措施。患者需遵醫(yī)囑使用胰島素或口服降糖藥物，如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等。避免血糖劇烈波動(dòng)，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)控制在10毫摩爾每升以下。血糖儀每日監(jiān)測(cè)頻率不少于4次，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。持續(xù)高血糖會(huì)加速視網(wǎng)膜毛細(xì)血管基底膜增厚，導(dǎo)致血管通透性增加。

2、定期眼科檢查

糖尿病患者每年至少進(jìn)行1次散瞳眼底檢查，出現(xiàn)視物模糊等癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。檢查項(xiàng)目包括視力測(cè)試、眼壓測(cè)量、光學(xué)相干斷層掃描等。通過(guò)熒光素血管造影可發(fā)現(xiàn)早期微動(dòng)脈瘤和出血點(diǎn)。妊娠期糖尿病患者需每3個(gè)月檢查1次。晚期患者可能需接受視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療。

3、調(diào)整飲食

采用低升糖指數(shù)飲食，每日主食量控制在200-300克。增加深色蔬菜攝入量，如菠菜、西藍(lán)花等富含葉黃素的食物。適量食用藍(lán)莓、黑枸杞等含花青素的水果。限制高脂食品，每日烹調(diào)油用量不超過(guò)25克。合并腎病者需控制蛋白質(zhì)攝入，優(yōu)先選擇魚類、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白。

4、合理用眼

避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)用眼超過(guò)40分鐘，使用電子設(shè)備時(shí)保持30厘米以上距離。閱讀環(huán)境光照強(qiáng)度應(yīng)達(dá)到300勒克斯，避免強(qiáng)光直射眼睛。外出佩戴防紫外線眼鏡，紫外線指數(shù)大于3時(shí)需做好防護(hù)。夜間避免關(guān)燈玩手機(jī)，可開(kāi)啟護(hù)眼模式減輕藍(lán)光傷害。出現(xiàn)眼干澀時(shí)可使用玻璃酸鈉滴眼液緩解。

5、遵醫(yī)囑用藥

針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變可使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)，胰激肽原酶腸溶片調(diào)節(jié)血管通透性。合并黃斑水腫時(shí)需注射雷珠單抗注射液。嚴(yán)禁自行購(gòu)買使用含激素的眼藥水。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，定期復(fù)查肝腎功能。用藥期間出現(xiàn)眼痛、視力驟降等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)。

糖尿病眼病患者需建立健康檔案記錄血糖和眼底變化，戒煙限酒，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。選擇游泳、太極拳等不會(huì)引起眼壓升高的運(yùn)動(dòng)方式。每日保證7-8小時(shí)睡眠，睡前可用溫?zé)崦矸笱鄞龠M(jìn)血液循環(huán)。保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈咳嗽或用力排便等可能誘發(fā)眼底出血的行為。家屬應(yīng)協(xié)助患者按時(shí)用藥，定期陪同就診。