孕晚期突然出血怎么辦
孕晚期突然出血需立即就醫(yī),可能由前置胎盤、胎盤早剝、宮頸病變等原因引起,可通過臥床休息、藥物治療、緊急剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。
1、前置胎盤
前置胎盤指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,孕晚期無痛性陰道出血是典型表現(xiàn)。出血量可能逐漸增多,需絕對(duì)臥床休息,避免劇烈活動(dòng)。醫(yī)生可能建議使用硫酸鎂注射液抑制宮縮,或地屈孕酮片穩(wěn)定胎盤功能。若出血無法控制或胎兒窘迫,需緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。
2、胎盤早剝
胎盤早剝表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴陰道出血,血液可能滲入子宮肌層導(dǎo)致子宮板狀硬。輕度早剝可嘗試保守治療,如靜脈滴注鹽酸利托君注射液抑制宮縮,同時(shí)監(jiān)測(cè)胎心。重度早剝需立即行剖宮產(chǎn)術(shù),避免發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。
3、宮頸病變
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變可能在孕晚期因血管脆弱引發(fā)出血,通常出血量少且無腹痛??赏ㄟ^陰道鏡檢查確診,必要時(shí)行宮頸電凝止血術(shù)。孕期一般避免切除息肉,可局部使用重組人干擾素α2b陰道泡騰片控制炎癥。
4、先兆早產(chǎn)
宮縮規(guī)律伴少量出血可能是早產(chǎn)征兆,需住院監(jiān)測(cè)宮頸管長(zhǎng)度。醫(yī)生可能開具醋酸阿托西班注射液延緩分娩,并配合地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎兒肺成熟。若宮口已開大則需轉(zhuǎn)入產(chǎn)房待產(chǎn)。
5、其他原因
陰道壁靜脈曲張破裂、外傷等也可能導(dǎo)致出血,需通過超聲排除宮內(nèi)因素。輕微出血可觀察,大量出血需縫合止血。孕期凝血功能改變可能加重出血,必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物。
孕晚期出血期間應(yīng)保持左側(cè)臥位減少子宮壓迫,記錄出血量和顏色變化。避免性生活及盆浴,每日清潔會(huì)陰部預(yù)防感染。飲食注意補(bǔ)充鐵劑和維生素C,如動(dòng)物肝臟、西藍(lán)花等,但無須過度進(jìn)補(bǔ)。出現(xiàn)頭暈、胎動(dòng)異常等伴隨癥狀時(shí)需再次急診。定期產(chǎn)檢可提前發(fā)現(xiàn)高危因素,建議選擇距離較近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)建檔。




