腳后跟疼腫可能與足底筋膜炎、跟腱炎、跟骨骨刺、滑囊炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、局部封閉、手術(shù)等方式緩解。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)牽拉引起的無菌性炎癥，常見于長時(shí)間站立或運(yùn)動(dòng)人群。疼痛多表現(xiàn)為晨起第一步劇痛，活動(dòng)后減輕?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合足弓支撐鞋墊緩解壓力。急性期需減少跑跳動(dòng)作，冰敷15-20分鐘每日多次。

2、跟腱炎

跟腱炎因過度使用導(dǎo)致跟腱纖維微損傷，常見于突然增加運(yùn)動(dòng)量者。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。建議使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛?？祻?fù)期可進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練，夜間穿戴支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。

3、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，多與長期足部受力不均有關(guān)。典型癥狀為行走時(shí)針刺樣疼痛，X線檢查可確診。輕癥可用超聲波治療促進(jìn)血液循環(huán)，疼痛明顯時(shí)可局部注射復(fù)方倍他米松注射液。保守治療無效且影響生活者需考慮骨刺切除術(shù)。

4、滑囊炎

跟骨后滑囊炎常由鞋子摩擦或外傷引發(fā)，表現(xiàn)為跟腱止點(diǎn)處紅腫熱痛。急性期需穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍混懸液，配合穿戴開放式后跟軟墊鞋。慢性反復(fù)發(fā)作者可嘗試沖擊波治療，破壞炎性粘連組織。

5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)尿酸結(jié)晶沉積在跟骨關(guān)節(jié)，引發(fā)劇烈紅腫熱痛。需檢測血尿酸水平確診，急性期使用秋水仙堿片聯(lián)合依托考昔片控制炎癥。緩解期服用非布司他片抑制尿酸生成，嚴(yán)格低嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)排泄。

日常應(yīng)選擇足跟緩沖良好的運(yùn)動(dòng)鞋，避免赤腳行走或穿平底鞋。體重超標(biāo)者需減重降低足部負(fù)荷，運(yùn)動(dòng)前后充分熱身拉伸。每晚用40℃溫水泡腳15分鐘改善血液循環(huán)，疼痛持續(xù)不緩解或伴發(fā)熱需排除感染可能。糖尿病患者出現(xiàn)足跟潰瘍需立即就醫(yī)防止惡化。