尿常規(guī)檢查通常不能直接確診前列腺炎，但可以作為輔助篩查手段，發(fā)現(xiàn)與前列腺炎相關(guān)的異常指標，如白細胞、亞硝酸鹽、細菌計數(shù)等。尿常規(guī)能查出的異常主要有白細胞增多、亞硝酸鹽陽性、細菌計數(shù)升高、尿潛血陽性、尿蛋白陽性。

一、白細胞增多

尿常規(guī)中白細胞計數(shù)升高是常見的異常發(fā)現(xiàn)，通常提示泌尿系統(tǒng)存在炎癥反應。當前列腺發(fā)生炎癥時，炎癥細胞可能通過前列腺液混入尿液，導致尿液中白細胞數(shù)量增加。這種情況多與急慢性前列腺炎有關(guān)，患者可能伴有尿頻、尿急、尿痛或會陰部不適等癥狀。發(fā)現(xiàn)尿白細胞增多時，醫(yī)生通常會建議進一步進行前列腺液常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)或前列腺特異性抗原檢查，以明確炎癥的具體部位和性質(zhì)。

二、亞硝酸鹽陽性

尿亞硝酸鹽試驗陽性通常表明尿液中有腸桿菌科細菌等將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽，是提示尿路細菌感染的指標之一。部分由細菌感染引起的前列腺炎，其致病菌可能同時存在于尿道，導致此項指標呈陽性。但這并非前列腺炎的特異性指標，更多指向下尿路感染。若患者同時有前列腺炎相關(guān)癥狀，此結(jié)果可輔助判斷感染的存在。確診仍需結(jié)合臨床癥狀、前列腺觸診及前列腺液檢查。

三、細菌計數(shù)升高

尿常規(guī)中的細菌計數(shù)升高，直接提示尿液中存在超出正常范圍的細菌。對于細菌性前列腺炎，尤其是急性發(fā)作時，致病菌可能從前列腺蔓延至尿道，在尿液中可被檢出。常見的致病菌包括大腸埃希菌、葡萄球菌等。然而，單純尿液中細菌計數(shù)升高無法區(qū)分感染是來源于膀胱、尿道還是前列腺。這只是一個提示感染的線索，需要結(jié)合中段尿培養(yǎng)、前列腺按摩后的尿液或前列腺液培養(yǎng)來精確定位感染源。

四、尿潛血陽性

尿潛血陽性意味著尿液中存在紅細胞或血紅蛋白，提示泌尿系統(tǒng)可能有出血。在前列腺炎，尤其是炎癥較為嚴重或伴有前列腺充血時，前列腺黏膜毛細血管可能受損出血，血液混入尿液導致潛血陽性。前列腺結(jié)石摩擦或劇烈的炎癥反應也可能引起微量出血。但尿潛血的原因很多，需排除腎臟、輸尿管、膀胱的結(jié)石、腫瘤或炎癥。發(fā)現(xiàn)尿潛血后，常需進行泌尿系統(tǒng)超聲等檢查以明確出血部位。

五、尿蛋白陽性

尿蛋白陽性通常表示腎臟濾過功能出現(xiàn)問題，但在某些泌尿系統(tǒng)感染或炎癥狀態(tài)下也可能出現(xiàn)輕度的一過性蛋白尿。嚴重的前列腺炎引起全身性炎癥反應時，或炎癥波及到膀胱頸部，可能偶爾導致尿蛋白微量增加。但這在前列腺炎中并不常見，也非特異性表現(xiàn)。一旦發(fā)現(xiàn)尿蛋白持續(xù)陽性，應優(yōu)先考慮腎臟本身疾病，并進行腎功能、尿蛋白定量等檢查以明確診斷。

尿常規(guī)是一項基礎且重要的篩查，但其結(jié)果異常僅能提示泌尿系統(tǒng)可能存在炎癥或感染，無法直接指向前列腺。前列腺炎的診斷是一個綜合過程，需要醫(yī)生結(jié)合患者的詳細病史、典型的臨床癥狀如骨盆區(qū)域疼痛、排尿異常、性功能障礙等進行判斷。關(guān)鍵的確診檢查包括前列腺直腸指診、前列腺液常規(guī)檢查和細菌培養(yǎng)。影像學檢查如經(jīng)直腸前列腺超聲可用于評估前列腺形態(tài)、排除其他疾病。當出現(xiàn)疑似前列腺炎癥狀且尿常規(guī)異常時，不應自行診斷，必須前往泌尿外科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行全面的評估與檢查，制定個體化的治療方案，日常應注意避免久坐、減少辛辣刺激食物攝入、規(guī)律作息并適度鍛煉，有助于前列腺健康。