卵巢癌轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)可能導致腹股溝或鎖骨上淋巴結(jié)腫大、腹腔積液、腸梗阻、輸尿管梗阻以及惡病質(zhì)等后果。

一、淋巴結(jié)腫大

卵巢癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常引起腹股溝或鎖骨上區(qū)域淋巴結(jié)腫大，觸診可及質(zhì)地堅硬且活動度差的包塊。腫瘤細胞經(jīng)淋巴管擴散至區(qū)域淋巴結(jié)后，會刺激淋巴細胞增殖并引發(fā)纖維組織增生，導致淋巴結(jié)體積增大。這種腫大可能壓迫周圍神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性鈍痛，或阻塞淋巴回流造成下肢水腫?；颊咝柰ㄟ^超聲或CT檢查明確淋巴結(jié)性質(zhì)，治療上可采用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液進行化療，或考慮腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。

二、腹腔積液

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶阻塞腹腔淋巴回流通道時，會導致組織液滲出形成腹腔積液。大量腹水使患者出現(xiàn)腹部膨隆、膈肌上抬引起的呼吸困難、食欲減退等癥狀。癌性腹水中常檢出脫落的腫瘤細胞，其產(chǎn)生機制與淋巴管靜水壓增高、血管內(nèi)皮生長因子分泌增多有關(guān)。臨床處理包括腹腔穿刺引流緩解壓迫癥狀，并灌注順鉑注射液控制轉(zhuǎn)移灶，同時配合利尿劑如呋塞米片減輕液體積聚。

三、腸梗阻

腹膜后轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)機械性壓迫腸管可引起不全性或完全性腸梗阻。患者表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、頑固性便秘、嘔吐糞樣物等典型癥狀。腫瘤浸潤腸系膜淋巴結(jié)會導致腸壁神經(jīng)叢功能障礙，進一步加重蠕動異常。診斷需依靠立位腹平片顯示氣液平面，治療除禁食水、胃腸減壓等支持措施外，可試用奧沙利鉑注射液控制腫瘤進展，嚴重時需行腸道支架置入或姑息性腸造口術(shù)。

四、輸尿管梗阻

髂總淋巴結(jié)或腹主動脈旁淋巴結(jié)腫大可能壓迫輸尿管，引起腎盂積水和腎功能損害。患者會出現(xiàn)少尿無尿、腰背部脹痛、血肌酐升高等表現(xiàn)。長期梗阻可導致不可逆的腎實質(zhì)萎縮，繼發(fā)腎性高血壓及電解質(zhì)紊亂。需通過腎盂造影明確梗阻部位，緊急處理包括放置雙J管引流，同時采用貝伐珠單抗注射液靶向治療縮小淋巴結(jié)體積，必要時行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)保護腎功能。

五、惡病質(zhì)

廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移會激活全身炎癥反應(yīng)，通過腫瘤壞死因子α等細胞因子介導代謝紊亂，引發(fā)癌性惡病質(zhì)。患者表現(xiàn)為進行性體重下降、肌肉萎縮、極度疲勞及低蛋白血癥。這種消耗狀態(tài)與腫瘤爭奪營養(yǎng)物質(zhì)、胰島素抵抗加劇密切相關(guān)。營養(yǎng)支持應(yīng)提供高能量密度腸內(nèi)營養(yǎng)劑，藥物治療可選用甲地孕酮分散片改善食欲，配合阿那莫林膠囊調(diào)節(jié)肌肉代謝，同時需要控制感染等并發(fā)癥。

卵巢癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者應(yīng)保持高蛋白飲食如魚肉、禽蛋等補充消耗，適當進行舒緩運動維持肌肉功能。定期監(jiān)測淋巴結(jié)超聲及腫瘤標志物，嚴格遵醫(yī)囑使用止痛藥物控制癥狀。注意觀察下肢水腫程度及排尿量變化，出現(xiàn)急性腹痛或呼吸困難需立即就醫(yī)。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化，配合營養(yǎng)師制定個性化膳食方案，通過綜合管理提升生活質(zhì)量。