卵巢癌晚期有腹水淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移能手術(shù)嗎
卵巢癌晚期出現(xiàn)腹水及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)通常不建議直接手術(shù)，需根據(jù)腫瘤擴(kuò)散程度、患者體能狀況綜合評(píng)估。主要干預(yù)方式有全身化療、靶向治療、姑息性手術(shù)等。
卵巢癌晚期合并腹水及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多提示腫瘤已廣泛播散，此時(shí)手術(shù)難以徹底切除病灶。腹水產(chǎn)生與腹膜轉(zhuǎn)移、淋巴回流受阻有關(guān)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常累及盆腔、腹主動(dòng)脈旁等區(qū)域。這類患者通常存在營養(yǎng)不良、低蛋白血癥等全身癥狀，直接手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高。臨床多采用新輔助化療縮小腫瘤負(fù)荷，常用紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案，部分患者經(jīng)3-4周期化療后可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì)。
少數(shù)局限淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移且腹水控制良好的患者，經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估后可考慮腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，但需滿足無肝肺等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、病灶可完全切除等條件。手術(shù)可能包括全子宮雙附件切除、大網(wǎng)膜切除、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)清掃等，術(shù)后仍需繼續(xù)輔助治療。對(duì)于體能狀態(tài)較差或存在多器官轉(zhuǎn)移者，優(yōu)先選擇腹腔穿刺引流、腹腔灌注化療等姑息治療。
建議患者至腫瘤專科完善PET-CT、基因檢測等評(píng)估，制定個(gè)體化治療方案。治療期間需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉、口服營養(yǎng)補(bǔ)充劑，維持血紅蛋白大于80g/L。每日監(jiān)測腹圍變化，記錄24小時(shí)出入量，出現(xiàn)呼吸困難、腹脹加劇時(shí)及時(shí)就醫(yī)引流腹水?？膳浜现嗅t(yī)穴位敷貼、耳穴壓豆等緩解癥狀，但須避免使用成分不明的偏方。
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