腎結(jié)石與尿道結(jié)石的治療方法主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、藥物治療、日常護(hù)理等。

一、體外沖擊波碎石

體外沖擊波碎石是一種非侵入性治療，適用于直徑小于20毫米且位置合適的腎結(jié)石或上段輸尿管結(jié)石。該技術(shù)利用體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂成細(xì)小顆粒，隨后隨尿液自然排出。治療通常無須住院，術(shù)后可能伴有血尿、疼痛等不適，多數(shù)可自行緩解。患者術(shù)后需增加飲水量，并配合適當(dāng)運(yùn)動，如跳躍，以促進(jìn)碎石排出。但此法對較大、較硬或下段輸尿管結(jié)石效果有限，且反復(fù)進(jìn)行可能對腎功能造成潛在影響。

二、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，主要針對中下段輸尿管結(jié)石及部分腎結(jié)石。醫(yī)生通過尿道置入纖細(xì)的輸尿管鏡，直達(dá)結(jié)石部位，隨后使用激光或氣壓彈道等設(shè)備將結(jié)石擊碎并取出。該術(shù)式體表無切口，創(chuàng)傷小，恢復(fù)較快。術(shù)后通常需要留置輸尿管支架管一段時間，以引流尿液、防止水腫。患者術(shù)后可能出現(xiàn)尿頻、尿急及輕微血尿，需注意休息，避免劇烈活動，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以確認(rèn)結(jié)石排凈及支架管位置。

三、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于體積較大、復(fù)雜的腎結(jié)石，尤其是鹿角形結(jié)石。手術(shù)時在腰部建立一條從皮膚到腎臟的微小通道，通過腎鏡進(jìn)入腎盂，直接粉碎并取出結(jié)石。此法能有效處理其他方法難以清除的大結(jié)石，但屬于有創(chuàng)操作，存在出血、感染、周圍臟器損傷等風(fēng)險。術(shù)后需要臥床休息，密切觀察生命體征及引流液情況，并預(yù)防性使用抗生素。患者恢復(fù)期較長，需保證充足營養(yǎng)攝入，促進(jìn)傷口愈合。

四、藥物治療

藥物治療適用于直徑小于6毫米、表面光滑且無明顯梗阻的結(jié)石，旨在促進(jìn)排石、緩解癥狀及預(yù)防復(fù)發(fā)。常用藥物包括排石顆粒、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、雙氯芬酸鈉栓等。排石顆粒具有清熱利濕、通淋排石的功效；枸櫞酸氫鉀鈉顆粒可堿化尿液，溶解尿酸結(jié)石；雙氯芬酸鈉栓則用于緩解結(jié)石引起的腎絞痛。藥物治療須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，同時需大量飲水，增加尿量，幫助結(jié)石移動。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置與大小變化至關(guān)重要。

五、日常護(hù)理

日常護(hù)理是結(jié)石治療的基礎(chǔ)與預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。首要措施是增加每日飲水量，使尿量維持在較高水平，以稀釋尿液中成石物質(zhì)濃度。飲食調(diào)整需依據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，例如草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、堅果等高草酸食物攝入；尿酸結(jié)石患者需減少動物內(nèi)臟、海鮮等嘌呤攝入。保持規(guī)律運(yùn)動有助于預(yù)防結(jié)石形成，但急性發(fā)作期應(yīng)休息。定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查，監(jiān)測有無新發(fā)結(jié)石，對于有結(jié)石病史者尤為重要。

結(jié)石治療后的生活管理應(yīng)注重長期堅持。每日飲水量建議超過2000毫升，均勻分配于全天，睡前也可適量飲水。飲食方面需均衡營養(yǎng)，避免長期高鹽、高蛋白、高糖飲食，根據(jù)結(jié)石成分針對性調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。適度進(jìn)行如慢跑、跳繩等活動，有助于微小結(jié)石排出。同時，應(yīng)避免長時間憋尿，減少尿路感染風(fēng)險。若出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腰腹痛、血尿、發(fā)熱等癥狀，可能提示結(jié)石梗阻或感染，須立即就醫(yī)。建立良好的生活習(xí)慣是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的根本。