臉部中風(fēng)通常指面神經(jīng)麻痹，主要表現(xiàn)為患側(cè)面部肌肉癱瘓、口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀。面神經(jīng)麻痹可能與病毒感染、外傷、腦血管病變等因素有關(guān)，可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩類。

1、面部肌肉癱瘓

患側(cè)面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能喪失，表現(xiàn)為額紋消失、鼻唇溝變淺、鼓腮漏氣等。中樞性面癱僅影響下半部面部表情肌，周圍性面癱則累及同側(cè)全部面部肌肉。發(fā)病可能與貝爾麻痹、中耳炎或顱腦損傷有關(guān)，需通過(guò)肌電圖檢查明確神經(jīng)損傷程度。急性期可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合潑尼松片減輕炎癥反應(yīng)。

2、口角歪斜

患側(cè)口角下垂且向健側(cè)偏斜，說(shuō)話時(shí)更為明顯，常伴流涎和進(jìn)食時(shí)食物滯留。中樞性面癱多由腦卒中引起，可能伴隨肢體偏癱；周圍性面癱常見(jiàn)于亨特綜合征，可伴耳部皰疹。需通過(guò)頭顱CT鑒別病因，急性期可短期使用地塞米松注射液，配合針灸改善局部血液循環(huán)。

3、眼瞼閉合不全

患側(cè)眼輪匝肌無(wú)力導(dǎo)致閉眼困難，出現(xiàn)兔眼征，易引發(fā)暴露性角膜炎。貝爾麻痹患者可能伴味覺(jué)減退，亨特綜合征患者常有耳痛癥狀。夜間需使用紅霉素眼膏保護(hù)角膜，嚴(yán)重者可考慮暫時(shí)性瞼裂縫合術(shù)?；謴?fù)期可配合電刺激治療促進(jìn)神經(jīng)再生。

4、聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏

部分患者出現(xiàn)患側(cè)聽(tīng)覺(jué)敏感現(xiàn)象，對(duì)普通聲響感到刺耳，多見(jiàn)于膝狀神經(jīng)節(jié)受累的亨特綜合征。發(fā)病機(jī)制與鐙骨肌神經(jīng)麻痹有關(guān)，可能伴隨耳廓皰疹和眩暈。急性期可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋片抗病毒治療，配合卡馬西平片緩解神經(jīng)痛。

5、淚液分泌異常

患側(cè)可能出現(xiàn)流淚減少或鱷魚(yú)淚現(xiàn)象，后者表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)流淚，與神經(jīng)錯(cuò)位再生有關(guān)。巖淺大神經(jīng)損傷會(huì)影響淚腺分泌功能，需通過(guò)Schirmer試驗(yàn)評(píng)估。可人工淚液緩解干眼癥狀，嚴(yán)重者需考慮淚小點(diǎn)栓塞術(shù)。

出現(xiàn)面部中風(fēng)癥狀后應(yīng)避免冷風(fēng)直吹患側(cè)，用溫水洗臉促進(jìn)血液循環(huán)。飲食選擇軟質(zhì)易咀嚼食物，避免辛辣刺激。每日對(duì)著鏡子練習(xí)抬眉、閉眼、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練，每次10-15分鐘。睡眠時(shí)抬高床頭，患側(cè)眼睛佩戴眼罩防止角膜干燥。癥狀持續(xù)未改善或伴有頭痛嘔吐時(shí)，需及時(shí)復(fù)查頭顱MRI排除顱內(nèi)病變?；謴?fù)期可結(jié)合紅外線照射和低頻脈沖電刺激輔助治療，但須在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。