細菌性肝膿腫是什么病
細菌性肝膿腫是由化膿性細菌侵入肝臟引起的局部化膿性病變，屬于感染性疾病。主要有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等病原體感染，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛、乏力等癥狀。
1、病因
細菌性肝膿腫多由膽道感染、腹腔感染或全身敗血癥導致細菌經(jīng)血液或膽道系統(tǒng)進入肝臟。常見誘因包括膽管結石、糖尿病控制不佳、腹部手術后感染等。病原體以革蘭陰性桿菌為主，其中大腸埃希菌占比最高，其次為肺炎克雷伯菌等腸道菌群。
2、癥狀
典型癥狀包括持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)，體溫可達39-40攝氏度。右上腹鈍痛或脹痛可向右肩部放射，伴隨惡心嘔吐。部分患者出現(xiàn)黃疸、肝區(qū)叩擊痛。血液檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高，C反應蛋白等炎癥指標異常。
3、診斷
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)低回聲占位，CT掃描能明確膿腫位置、大小及數(shù)目。血培養(yǎng)和膿液培養(yǎng)可確定致病菌。需與阿米巴肝膿腫、肝癌壞死液化等疾病鑒別。診斷時需結合病史、影像學及實驗室檢查綜合判斷。
4、治療
主要采用抗生素治療，根據(jù)藥敏結果選擇頭孢曲松鈉、莫西沙星等藥物。對于直徑超過3厘米的膿腫需在超聲引導下穿刺引流。嚴重或多發(fā)性膿腫可能需手術切開引流。治療期間需監(jiān)測肝功能、電解質(zhì)等指標。
5、并發(fā)癥
可能出現(xiàn)膿毒血癥、感染性休克等全身并發(fā)癥。局部可引發(fā)膈下膿腫、膿胸或腹膜炎。膿腫破潰可能導致膽道出血或腹腔內(nèi)出血。糖尿病患者更易發(fā)生多重感染和膿毒性栓塞等嚴重并發(fā)癥。
預防細菌性肝膿腫需控制糖尿病等基礎疾病，及時治療膽道感染。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴肝區(qū)疼痛時應盡早就醫(yī)。治療期間需保證營養(yǎng)攝入，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。恢復期避免劇烈運動，定期復查超聲觀察膿腫吸收情況。遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，防止復發(fā)。
