導(dǎo)致暈厥的原因主要有血管迷走性暈厥、體位性低血壓、心源性暈厥、腦源性暈厥及低血糖反應(yīng)等。暈厥是大腦短暫性供血不足引起的意識(shí)喪失，需結(jié)合具體誘因和伴隨癥狀判斷病因。

1、血管迷走性暈厥

血管迷走性暈厥是最常見(jiàn)的暈厥類(lèi)型，多由情緒緊張、疼痛刺激或長(zhǎng)時(shí)間站立誘發(fā)。發(fā)病時(shí)迷走神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致心率減慢、血壓下降，表現(xiàn)為突然面色蒼白、出冷汗后意識(shí)喪失。發(fā)作前常有頭暈、視物模糊等先兆癥狀，平臥后多可自行緩解。建議避免誘因，發(fā)作時(shí)立即采取臥位姿勢(shì)。

2、體位性低血壓

體位性低血壓多見(jiàn)于老年人或服用降壓藥物者，由快速起身時(shí)血壓調(diào)節(jié)異常引起。表現(xiàn)為從臥位/坐位站起時(shí)出現(xiàn)眼前發(fā)黑、站立不穩(wěn)，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生暈厥?？赡芘c脫水、貧血或自主神經(jīng)功能障礙有關(guān)。日常需緩慢變換體位，增加水和鹽分?jǐn)z入。

3、心源性暈厥

心源性暈厥與心律失常、心肌病等心臟疾病相關(guān)，發(fā)作前常無(wú)預(yù)兆且易反復(fù)。房室傳導(dǎo)阻滯患者可能出現(xiàn)心率低于40次/分的阿-斯綜合征，而室性心動(dòng)過(guò)速可導(dǎo)致腦灌注急劇下降。此類(lèi)暈厥需通過(guò)心電圖、心臟超聲等檢查確診，必要時(shí)安裝起搏器或接受射頻消融治療。

4、腦源性暈厥

腦源性暈厥由短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛或癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病引發(fā)。椎基底動(dòng)脈供血不足者可伴隨眩暈、復(fù)視，癲癇發(fā)作后多有意識(shí)模糊期。需進(jìn)行腦電圖、頭顱MRI等檢查排除腦血管畸形或占位性病變。

5、低血糖反應(yīng)

糖尿病患者胰島素過(guò)量或未及時(shí)進(jìn)食可能引發(fā)低血糖暈厥，血糖低于2.8mmol/L時(shí)出現(xiàn)心悸、震顫，進(jìn)而意識(shí)障礙。發(fā)作時(shí)需立即進(jìn)食含糖食物，嚴(yán)重者靜脈注射葡萄糖。日常應(yīng)規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果應(yīng)急。

預(yù)防暈厥需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性措施：血管迷走性暈厥患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立和悶熱環(huán)境；體位性低血壓者起床時(shí)需遵循"三部曲"先坐起30秒、雙腿下垂30秒、再站立；心腦血管疾病患者須規(guī)律服藥并定期復(fù)查；糖尿病患者需定時(shí)定量進(jìn)食，隨身攜帶疾病說(shuō)明卡。所有暈厥發(fā)作后均建議記錄發(fā)作情景、持續(xù)時(shí)間及恢復(fù)情況，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。若暈厥伴隨胸痛、抽搐或大小便失禁，應(yīng)立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。