懷孕時前置胎盤可通過期待治療、藥物治療、宮頸環(huán)扎術、子宮動脈栓塞術、剖宮產(chǎn)術等方式處理。前置胎盤通常由子宮內(nèi)膜損傷、胎盤異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩、子宮形態(tài)異常、多胎妊娠等原因引起。

一、期待治療

期待治療適用于妊娠未滿34周、胎兒存活、陰道流血量不多、孕婦一般情況良好的情況。治療目標是盡可能延長孕周，促進胎兒肺成熟。孕婦需要絕對臥床休息，采取左側(cè)臥位，嚴密觀察陰道流血情況，并定期進行超聲檢查監(jiān)測胎盤位置變化。同時，需要加強營養(yǎng)支持，糾正貧血，并做好隨時終止妊娠的準備。

二、藥物治療

藥物治療主要目的是抑制宮縮、預防感染和促進胎兒肺成熟。當出現(xiàn)先兆早產(chǎn)跡象時，可能會使用硫酸鎂注射液等藥物抑制子宮收縮。為預防感染，可能會使用頭孢克肟膠囊等抗生素。為促進胎兒肺部表面活性物質(zhì)的合成，降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生概率，可能會使用地塞米松磷酸鈉注射液。所有藥物均須在醫(yī)生嚴密監(jiān)測和指導下使用。

三、宮頸環(huán)扎術

宮頸環(huán)扎術適用于部分宮頸機能不全合并前置胎盤的孕婦。該手術通過縫合宮頸內(nèi)口，以加強宮頸承托力，防止宮頸過早擴張，從而降低因?qū)m頸松弛導致的流產(chǎn)或早產(chǎn)風險。手術通常在妊娠中期進行，屬于預防性措施。術后仍需密切監(jiān)測，并可能需要配合使用抑制宮縮的藥物。該手術有特定的適應證，并非所有前置胎盤孕婦都適用。

四、子宮動脈栓塞術

子宮動脈栓塞術是一種介入放射學技術，主要用于處理前置胎盤引起的難以控制的大出血，尤其是在剖宮產(chǎn)術中或術后。該手術通過導管向子宮動脈內(nèi)注入栓塞材料，阻斷出血血管的血流，從而達到快速止血的目的。它能在保留子宮的情況下挽救生命，但可能對卵巢功能和后續(xù)生育能力產(chǎn)生一定影響，通常作為緊急情況下的搶救措施。

五、剖宮產(chǎn)術

剖宮產(chǎn)術是處理前置胎盤，尤其是完全性前置胎盤的主要分娩方式。當妊娠達36周以上，或出現(xiàn)胎兒窘迫、孕婦大出血等緊急情況時，需立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)生團隊進行，術前需充分備血，制定詳細的手術方案以應對可能出現(xiàn)的胎盤植入、術中大出血等風險。手術時機和方式的選擇至關重要，直接關系到母嬰安全。

確診為前置胎盤后，孕婦應保持心態(tài)平穩(wěn)，避免焦慮和緊張情緒。日常生活中須嚴格避免增加腹壓的動作，如劇烈運動、長時間站立、彎腰提重物、用力排便以及性生活。飲食上應注重營養(yǎng)均衡，多攝入富含鐵質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如瘦肉、動物肝臟、菠菜等，以預防和糾正貧血。同時，要保證充足的休息，采取左側(cè)臥位改善子宮胎盤血液循環(huán)。必須遵醫(yī)囑定期進行產(chǎn)前檢查，特別是超聲檢查，密切監(jiān)測胎盤位置和胎兒狀況。一旦出現(xiàn)任何陰道流血或腹痛，無論量多量少，都需立即就醫(yī)，不可延誤。