不足月的新生兒要注意些什么
不足月的新生兒需特別注意體溫維持、喂養(yǎng)管理、感染預(yù)防、黃疸監(jiān)測(cè)及睡眠安全。早產(chǎn)兒因器官發(fā)育不成熟，護(hù)理需結(jié)合其生理特點(diǎn)進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。
1、體溫維持
早產(chǎn)兒皮下脂肪薄，體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，易出現(xiàn)低體溫。建議使用預(yù)熱的包被包裹，維持環(huán)境溫度在24-26攝氏度，必要時(shí)使用暖箱。避免包裹過(guò)厚導(dǎo)致過(guò)熱，需定時(shí)監(jiān)測(cè)腋溫，保持在36.5-37.3攝氏度之間。
2、喂養(yǎng)管理
早產(chǎn)兒吸吮力弱，建議少量多次喂養(yǎng)，首選母乳或早產(chǎn)兒配方奶。喂養(yǎng)時(shí)采用半臥位，避免嗆奶。體重低于1800克或吞咽協(xié)調(diào)性差者，需通過(guò)鼻胃管喂養(yǎng)。每次喂養(yǎng)后輕拍背部幫助排氣，觀察有無(wú)腹脹、嘔吐等不耐受表現(xiàn)。
3、感染預(yù)防
早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)功能低下，接觸前需嚴(yán)格洗手，避免探視人員密集。奶瓶、衣物等物品每日消毒，臍部護(hù)理用75%酒精每日擦拭2次至脫落。出現(xiàn)皮膚膿皰、體溫波動(dòng)或喂養(yǎng)量下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
4、黃疸監(jiān)測(cè)
早產(chǎn)兒肝臟代謝膽紅素能力不足，黃疸出現(xiàn)早且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。建議每日在自然光下觀察皮膚黃染范圍，若擴(kuò)展至四肢或鞏膜發(fā)黃，需檢測(cè)經(jīng)皮膽紅素值。重度黃疸可能需光療干預(yù)，避免發(fā)生膽紅素腦病。
5、睡眠安全
采用仰臥位睡眠，避免使用柔軟寢具以防窒息。床墊需平整堅(jiān)實(shí)，睡眠環(huán)境保持安靜，室溫適宜。早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，需觀察有無(wú)呼吸暫停或發(fā)紺，必要時(shí)使用呼吸監(jiān)護(hù)儀。
除上述重點(diǎn)外，家長(zhǎng)需定期帶早產(chǎn)兒進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，按計(jì)劃接種疫苗。日常注意記錄喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及體重變化，避免過(guò)度刺激如頻繁搬動(dòng)或強(qiáng)光照射。母親保持情緒穩(wěn)定有助于母乳分泌，必要時(shí)尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)。出現(xiàn)呼吸急促、呻吟聲或皮膚蒼白等異常時(shí)須立即送醫(yī)。
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