膀胱膨出是怎么回事
膀胱膨出可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高、絕經(jīng)后雌激素水平下降、先天結(jié)締組織薄弱等原因引起，膀胱膨出可通過盆底肌鍛煉、子宮托治療、雌激素替代療法、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。
1、盆底肌松弛
盆底肌松弛是膀胱膨出的常見原因，多與妊娠分娩、年齡增長有關(guān)。盆底肌群支撐力減弱會導致膀胱向陰道前壁膨出，可能伴隨壓力性尿失禁、下墜感等癥狀。輕度患者可通過凱格爾運動增強肌力，中重度需結(jié)合生物反饋治療。藥物方面可遵醫(yī)囑使用補中益氣丸、黃芪顆粒等中成藥輔助調(diào)理。
2、分娩損傷
多次陰道分娩可能造成盆底筋膜和韌帶撕裂，導致膀胱脫垂。急產(chǎn)、巨大兒分娩更易引發(fā)損傷，常伴有陰道前壁膨出、排尿困難等癥狀。產(chǎn)后及時進行盆底康復訓練有助于恢復，嚴重者可選擇陰道前壁修補術(shù)。臨床常用藥物包括金匱腎氣丸、八珍益母丸等改善氣血不足。
3、長期腹壓增高
慢性咳嗽、便秘、重體力勞動等長期腹壓增高因素會加重盆底負擔。腹腔壓力持續(xù)沖擊可能使膀胱逐漸下垂，出現(xiàn)排尿不盡感、反復尿路感染等癥狀。需消除誘因并配合提肛運動，必要時使用乳果糖口服溶液緩解便秘。中藥可選補中益氣湯加減。
4、絕經(jīng)后雌激素缺乏
雌激素水平下降會導致盆底組織萎縮松弛，常見于絕經(jīng)后女性。黏膜變薄可能伴隨性交疼痛、尿頻尿急等癥狀。局部使用雌三醇乳膏可改善萎縮，口服替勃龍片需嚴格評估適應(yīng)癥。中醫(yī)認為屬腎氣虛證，可用左歸丸調(diào)理。
5、先天結(jié)締組織薄弱
馬凡綜合征等遺傳性疾病患者因膠原蛋白合成異常，盆底支持結(jié)構(gòu)強度不足。年輕時即可出現(xiàn)膀胱膨出，多合并其他器官脫垂。需避免劇烈運動，重度脫垂建議行骶棘韌帶固定術(shù)?？膳浜戏脧头桨被崮z囊補充營養(yǎng)支持。
膀胱膨出患者日常應(yīng)避免提重物及久蹲久站，保持大便通暢，控制體重以減輕腹壓。堅持每日盆底肌訓練如凱格爾運動，每次收縮維持5-10秒，重復10-15次為一組，每日練習3-4組。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，適量食用山藥、蓮子等健脾食材。出現(xiàn)排尿障礙或反復感染需及時就診，根據(jù)膨出程度選擇保守治療或手術(shù)方案。
