膽管有結(jié)石怎么治療
膽管結(jié)石可通過藥物溶石、內(nèi)鏡取石、手術(shù)取石等方式治療。膽管結(jié)石通常由膽汁淤積、膽道感染、寄生蟲感染等因素引起，可能伴隨腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀。
1、藥物溶石
熊去氧膽酸膠囊、鵝去氧膽酸片等藥物可溶解膽固醇類結(jié)石，適用于結(jié)石較小且膽囊功能正常的患者。藥物治療需長期堅持并定期復(fù)查超聲，溶石過程中可能出現(xiàn)腹瀉、肝功能異常等不良反應(yīng)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥。
2、內(nèi)鏡取石
經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)能直接取出膽總管結(jié)石，尤其適合高齡或合并基礎(chǔ)疾病患者。操作前需禁食禁飲，術(shù)后可能發(fā)生胰腺炎、出血等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測腹痛和淀粉酶水平。
3、手術(shù)取石
腹腔鏡膽總管探查術(shù)可清除復(fù)雜結(jié)石，對合并膽囊結(jié)石者能同期切除膽囊。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后可能出現(xiàn)膽汁漏、腸粘連等，需保持引流管通暢并早期下床活動。
4、體外碎石
體外沖擊波碎石術(shù)適用于肝內(nèi)膽管結(jié)石，需聯(lián)合膽道鏡取石碎片。治療前需定位結(jié)石位置，術(shù)后可能引起血尿、腎周血腫，需增加飲水量并觀察尿液顏色。
5、中藥調(diào)理
膽寧片、消炎利膽片等中成藥可緩解癥狀，需辨證使用肝膽濕熱證方劑。服藥期間忌食油膩，若出現(xiàn)皮疹或轉(zhuǎn)氨酶升高應(yīng)停藥就診。
膽管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食，每日食用油不超過20克，避免蛋黃、動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。規(guī)律進食可促進膽汁排泄，建議每日5-6餐且睡前2小時禁食。適當(dāng)進行散步等有氧運動有助于改善膽汁淤積，但需避免突然彎腰或劇烈運動。術(shù)后患者需每3個月復(fù)查腹部超聲，出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱或陶土樣大便應(yīng)立即就醫(yī)。合并糖尿病者需嚴(yán)格控制血糖，以防加重膽道感染風(fēng)險。
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