來月經(jīng)量大卻懷孕了，通常并非真正的月經(jīng)，而是與懷孕相關(guān)的異常出血，可能由著床出血、先兆流產(chǎn)、異位妊娠、宮頸病變或葡萄胎等原因引起，可通過休息保胎、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、著床出血

受精卵在子宮內(nèi)膜著床時，可能導(dǎo)致少量毛細(xì)血管破裂，引起出血。這種出血通常發(fā)生在懷孕的早期，出血量較少，顏色可能為粉色或褐色，持續(xù)時間短，一般不會伴有明顯的腹痛。這屬于生理現(xiàn)象，無須特殊治療，注意休息、避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動即可。但若出血量增多或伴有不適，應(yīng)及時就醫(yī)以排除其他病理情況。

二、先兆流產(chǎn)

懷孕早期胚胎發(fā)育不穩(wěn)定，可能因孕激素水平不足、過度勞累、劇烈活動或胚胎自身染色體異常等因素導(dǎo)致先兆流產(chǎn)，表現(xiàn)為陰道流血，有時會被誤認(rèn)為是月經(jīng)。通常伴有輕微腹痛或腰酸。治療以休息和保胎為主，醫(yī)生可能會建議使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物進(jìn)行支持治療，并定期監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素和孕酮水平以及超聲檢查。

三、異位妊娠

異位妊娠是指受精卵在子宮體腔以外著床，最常見于輸卵管。隨著胚胎生長，可能導(dǎo)致輸卵管破裂出血，引起陰道流血和劇烈腹痛，出血量可能較多。這是一種急癥，需要立即就醫(yī)。診斷明確后，根據(jù)病情可能采取甲氨蝶呤片進(jìn)行藥物治療，或進(jìn)行腹腔鏡輸卵管切開取胚術(shù)、輸卵管切除術(shù)等手術(shù)治療。

四、宮頸病變

懷孕期間，由于激素水平變化，原有的宮頸息肉、宮頸柱狀上皮外移或?qū)m頸炎癥可能加重，導(dǎo)致接觸性出血或自發(fā)性出血，出血量可多可少。通常不伴有腹痛。醫(yī)生會通過婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查等進(jìn)行診斷。對于孕期宮頸息肉出血，可在醫(yī)生評估后考慮行息肉摘除術(shù)；對于炎癥，則可能使用對胎兒安全的陰道栓劑等進(jìn)行治療。

五、葡萄胎

葡萄胎是一種妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，由于胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞異常增生所致。典型癥狀包括停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，出血量時多時少，有時可排出水泡狀組織，子宮異常增大，血人絨毛膜促性腺激素水平異常升高。確診后需要及時行清宮術(shù)，術(shù)后須嚴(yán)格隨訪血人絨毛膜促性腺激素水平，部分患者后續(xù)可能需要進(jìn)行預(yù)防性化療。

懷孕期間出現(xiàn)任何形式的陰道出血，無論量多量少，都應(yīng)視為異常信號，必須及時就醫(yī)。醫(yī)生會通過婦科檢查、血人絨毛膜促性腺激素和孕酮檢測、超聲檢查等手段明確診斷。確診前應(yīng)保持臥床休息，避免性生活，減少活動。飲食上注意營養(yǎng)均衡，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免生冷、辛辣刺激食物。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查，切勿自行用藥或判斷病情。