L1椎體壓縮性骨折該怎么治療
L1椎體壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、椎體成形術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。L1椎體壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周，使用硬板床保持脊柱平直。翻身時(shí)采用軸線翻身法避免扭轉(zhuǎn)，可在腰背部墊軟枕維持生理曲度。臥床期間需進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
2、支具固定
疼痛緩解后佩戴定制胸腰骶支具8-12周，支具需包裹T10-L3節(jié)段。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)18小時(shí)，臥床時(shí)可卸除。支具能限制脊柱活動(dòng)，促進(jìn)骨折愈合。
3、藥物治療
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收，鮭降鈣素注射液抑制骨破壞，阿侖膦酸鈉片每周一次口服預(yù)防骨質(zhì)疏松。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑。
4、椎體成形術(shù)
適用于椎體壓縮超過(guò)1/3且持續(xù)疼痛者，通過(guò)經(jīng)皮向椎體內(nèi)注入骨水泥穩(wěn)定骨折。術(shù)后24小時(shí)即可下床，需配合腰背肌訓(xùn)練。需注意骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。
5、康復(fù)訓(xùn)練
骨折穩(wěn)定后開(kāi)始五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌，逐步過(guò)渡到飛燕式訓(xùn)練。3個(gè)月內(nèi)避免彎腰提重物，6個(gè)月后恢復(fù)游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查骨密度調(diào)整方案。
日常需保證每日1000mg鈣質(zhì)和800IU維生素D攝入，多食用乳制品、深綠色蔬菜。戒煙限酒避免加重骨質(zhì)疏松，居家環(huán)境移除地毯等防跌倒隱患。建議使用坐便器減少腰椎負(fù)荷，長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)骨代謝指標(biāo)。天氣寒冷時(shí)注意腰部保暖，疼痛復(fù)發(fā)需及時(shí)影像學(xué)復(fù)查。
.jpg)
