l1椎體壓縮性骨折怎么辦
L1椎體壓縮性骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。L1椎體壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、長期激素使用、脊柱退行性變等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床4-6周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間需定時軸向翻身預(yù)防壓瘡，禁止坐起或扭轉(zhuǎn)腰部。疼痛緩解后可在支具保護(hù)下逐步開始床上腰背肌鍛煉。
2、支具固定
佩戴定制胸腰骶矯形器8-12周，限制脊柱前屈和旋轉(zhuǎn)活動。支具需每日佩戴20小時以上，僅在洗澡時短暫解除。需定期調(diào)整支具松緊度，避免皮膚壓傷或肌肉萎縮。
3、藥物治療
急性期使用注射用帕瑞昔布鈉鎮(zhèn)痛，聯(lián)合鮭魚降鈣素鼻噴劑抑制骨吸收。慢性疼痛可口服鹽酸曲馬多緩釋片，骨質(zhì)疏松患者需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體后凸成形術(shù)適用于椎體壓縮超過30%的病例，通過球囊擴張復(fù)位后注入骨水泥。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)用于伴有神經(jīng)癥狀的不穩(wěn)定骨折，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
5、開放手術(shù)
后路椎管減壓植骨融合內(nèi)固定術(shù)用于嚴(yán)重爆裂性骨折，需切除壓迫神經(jīng)的骨塊。前路椎體切除鈦網(wǎng)植入術(shù)適用于椎體粉碎性骨折，需聯(lián)合后路器械固定。術(shù)后需佩戴支具3-6個月。
康復(fù)期需加強鈣和維生素D攝入，每日飲用300ml牛奶，適量食用豆腐、深綠色蔬菜。避免搬運重物及劇烈運動，6個月內(nèi)禁止彎腰提重。建議進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動，每周3次持續(xù)30分鐘。定期復(fù)查骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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