泌尿系統(tǒng)主要由腎臟、輸尿管、膀胱、尿道、腎單位、腎小球和集合管七個(gè)結(jié)構(gòu)組成。

一、腎臟

腎臟是泌尿系統(tǒng)的核心器官，位于腹膜后脊柱兩側(cè)，外形類似蠶豆。其主要功能包括過濾血液形成原尿，調(diào)節(jié)體內(nèi)水分與電解質(zhì)平衡，維持酸堿穩(wěn)定。腎臟內(nèi)部由皮質(zhì)和髓質(zhì)構(gòu)成，皮質(zhì)包含腎小球和腎小管起始段，髓質(zhì)由腎錐體組成。腎動(dòng)脈將血液輸送至腎臟，經(jīng)過濾后由腎靜脈回流。腎臟還能分泌促紅細(xì)胞生成素，參與血壓調(diào)節(jié)。每日可處理約180升濾液，最終形成1-2升尿液排出體外。

二、輸尿管

輸尿管是連接腎臟與膀胱的肌性管道，長(zhǎng)約25-30厘米，直徑約4-5毫米。管壁由內(nèi)向外分為黏膜層、肌層和外膜，通過節(jié)律性蠕動(dòng)推動(dòng)尿液下行。輸尿管存在三個(gè)生理性狹窄，分別位于腎盂連接處、跨髂血管處和膀胱入口處，這些部位易發(fā)生結(jié)石嵌頓。輸尿管黏膜可分泌黏液保護(hù)管壁，防止尿液腐蝕。其蠕動(dòng)頻率受自主神經(jīng)與尿液量調(diào)節(jié)。

三、膀胱

膀胱是位于盆腔的囊狀儲(chǔ)尿器官，正常容量約400-500毫升。膀胱壁由移行上皮、平滑肌和結(jié)締組織構(gòu)成，具有良好的伸縮性。三角區(qū)是膀胱內(nèi)最固定的結(jié)構(gòu)，兩側(cè)為輸尿管開口，下方為尿道內(nèi)口。排尿時(shí)逼尿肌收縮，內(nèi)外括約肌協(xié)調(diào)松弛。膀胱血供主要來自髂內(nèi)動(dòng)脈分支，神經(jīng)支配包含交感與副交感系統(tǒng)。膀胱內(nèi)壁的牽張感受器能感知尿量變化。

四、尿道

尿道是從膀胱通向體外的排泄管道，存在顯著性別差異。男性尿道長(zhǎng)約18-20厘米，兼具排尿與排精功能，分為前列腺部、膜部和海綿體部。女性尿道長(zhǎng)約3-5厘米，僅具排尿功能，更易發(fā)生逆行感染。尿道黏膜含大量腺體分泌保護(hù)液，海綿體部存在尿道球腺。尿道外括約肌為隨意肌，可控制排尿時(shí)機(jī)。尿道壁的彈性纖維使其在排尿時(shí)能夠擴(kuò)張。

五、腎單位

腎單位是腎臟的基本功能單元，每側(cè)腎臟約含100-150萬個(gè)。由腎小體和腎小管組成，腎小體包含腎小球和鮑曼氏囊，腎小管分為近曲小管、髓袢和遠(yuǎn)曲小管。腎單位通過濾過、重吸收和分泌完成尿液生成。根據(jù)位置可分為皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位，后者髓袢更長(zhǎng)，濃縮能力更強(qiáng)。腎單位數(shù)量在出生后固定，損傷后不可再生。

六、腎小球

腎小球是腎單位中的濾過裝置，由毛細(xì)血管袢和足細(xì)胞構(gòu)成。毛細(xì)血管內(nèi)皮具有70-100納米窗孔，基膜形成分子篩結(jié)構(gòu)。足細(xì)胞伸出初級(jí)與次級(jí)突起包裹毛細(xì)血管，形成裂孔膜。這三層結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成濾過屏障，阻止大分子蛋白質(zhì)漏出。腎小球系膜細(xì)胞具有收縮與吞噬功能，參與基膜更新。濾過壓受入球與出球小動(dòng)脈調(diào)節(jié)，保持恒定濾過率。

七、集合管

集合管是尿液濃縮的最后場(chǎng)所，起始于皮質(zhì)，穿過髓質(zhì)匯入腎盂。管壁由主細(xì)胞和閏細(xì)胞組成，主細(xì)胞重吸收水分，閏細(xì)胞分泌氫離子。受抗利尿激素調(diào)節(jié)，通過水通道蛋白改變對(duì)水的通透性。集合管還參與調(diào)節(jié)鉀離子平衡，醛固酮可促進(jìn)鈉重吸收與鉀排泄。多條集合管匯合形成乳頭管，開口于腎乳頭將尿液排入腎盂。

維持泌尿系統(tǒng)健康需保持每日1500-2000毫升飲水，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。建議低鹽飲食控制血壓，限制高嘌呤食物預(yù)防結(jié)石。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，定期體檢檢查尿常規(guī)與腎臟超聲。避免濫用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，控制糖尿病與高血壓等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)尿色異常、尿頻尿急或腰腹疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。