中風(fēng)抑郁如何治療
中風(fēng)抑郁可通過心理治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、家庭支持、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。中風(fēng)抑郁通常由腦損傷后神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理應(yīng)激反應(yīng)、社會功能退化、慢性疼痛刺激、遺傳易感性等原因引起。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法可幫助患者糾正負(fù)面思維模式，改善對肢體功能障礙的適應(yīng)能力。支持性心理治療通過傾聽與共情減輕病恥感，團(tuán)體治療能促進(jìn)患者間經(jīng)驗(yàn)交流。每周2-3次心理干預(yù)，持續(xù)3個(gè)月以上效果較顯著。
2、藥物治療
選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸帕羅西汀片能改善情緒低落，多巴胺受體激動劑如鹽酸普拉克索片可提升動機(jī)水平。使用鹽酸文拉法辛緩釋片時(shí)需監(jiān)測血壓變化，米氮平片可能引起嗜睡需夜間服用。所有藥物均需神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生評估后使用。
3、康復(fù)訓(xùn)練
作業(yè)療法通過穿衣、進(jìn)食等日?；顒又亟ㄉ钅芰?，音樂療法利用節(jié)奏刺激改善運(yùn)動協(xié)調(diào)性。強(qiáng)制性運(yùn)動療法對偏癱側(cè)肢體進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)提供沉浸式康復(fù)環(huán)境。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，每周不少于5次。
4、家庭支持
家屬需學(xué)習(xí)正確協(xié)助患者轉(zhuǎn)移體位的方法，避免過度代勞導(dǎo)致功能廢用。家庭環(huán)境改造包括安裝扶手、防滑墊等安全設(shè)施，建立規(guī)律作息時(shí)間表有助于穩(wěn)定情緒。每月家庭護(hù)理技能培訓(xùn)可降低照護(hù)者壓力。
5、中醫(yī)調(diào)理
針灸取百會、神門等穴位調(diào)節(jié)心神，耳穴壓豆選取心、肝、腎等反射區(qū)。中藥湯劑使用柴胡加龍骨牡蠣湯疏肝解郁，天麻鉤藤飲平肝熄風(fēng)。推拿手法沿督脈點(diǎn)按可改善氣血運(yùn)行，需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
日常護(hù)理需保持低鹽低脂飲食，每日攝入深海魚類補(bǔ)充ω-3脂肪酸。進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動時(shí)應(yīng)有家屬陪同，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)。建立睡眠日記記錄作息規(guī)律，臥室使用遮光窗簾改善睡眠質(zhì)量。定期參與社區(qū)康復(fù)活動增強(qiáng)社交能力，家屬應(yīng)避免批評患者的康復(fù)進(jìn)度。若出現(xiàn)自殺意念或持續(xù)拒食需立即就醫(yī)。
