中耳乳突癌是一種罕見的惡性腫瘤，起源于中耳和乳突區(qū)域的黏膜上皮細胞，屬于頭頸部癌癥的一種。中耳乳突癌可能與長期慢性中耳炎、放射線暴露、遺傳因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳道流血性分泌物等癥狀。建議患者及時就醫(yī)，通過影像學(xué)檢查和病理活檢明確診斷。

1、病因與風(fēng)險因素

中耳乳突癌的發(fā)病機制尚未完全明確，但長期慢性中耳炎被認為是主要誘因之一。反復(fù)炎癥刺激可能導(dǎo)致黏膜上皮細胞異常增生。放射線暴露如既往頭頸部放療史也可能增加患病風(fēng)險。少數(shù)病例與遺傳性綜合征如神經(jīng)纖維瘤病相關(guān)。吸煙、酗酒等不良生活習(xí)慣可能間接促進癌變進程。

2、典型癥狀表現(xiàn)

早期癥狀與慢性中耳炎相似，包括持續(xù)性耳痛、耳悶脹感和傳導(dǎo)性聽力下降。隨著腫瘤進展，可能出現(xiàn)耳道流血性或膿血性分泌物，部分患者可觸及耳后腫塊。晚期可侵犯面神經(jīng)導(dǎo)致面癱，向顱內(nèi)擴散時引發(fā)頭痛、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這些癥狀容易與普通中耳炎混淆，需提高警惕。

3、診斷方法

確診需結(jié)合顳骨高分辨率CT或MRI檢查，可顯示骨質(zhì)破壞和軟組織腫塊范圍。耳內(nèi)鏡檢查能直接觀察腫瘤形態(tài)并獲取活檢標(biāo)本，病理檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。PET-CT有助于評估全身轉(zhuǎn)移情況。鑒別診斷需排除中耳膽脂瘤、結(jié)核等疾病，臨床常需耳鼻喉科與腫瘤科多學(xué)科協(xié)作。

4、治療手段

手術(shù)切除是主要治療方式，根據(jù)腫瘤范圍選擇乳突根治術(shù)、顳骨切除術(shù)等。術(shù)后需輔助放療控制局部復(fù)發(fā)，晚期患者可能需聯(lián)合鉑類化療藥物如順鉑注射液。靶向治療如西妥昔單抗注射液可用于特定病例。治療方案需個體化制定，保留重要神經(jīng)功能的同時確保腫瘤完整切除。

5、預(yù)后與隨訪

早期患者五年生存率較高，但晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差。術(shù)后需定期復(fù)查耳鏡、影像學(xué)及聽力檢測，監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象?？祻?fù)期應(yīng)避免耳道進水、劇烈擤鼻等行為，營養(yǎng)支持可選用高蛋白飲食。心理疏導(dǎo)有助于改善生活質(zhì)量，建議患者加入癌癥康復(fù)支持團體。

中耳乳突癌患者術(shù)后需保持耳部清潔干燥，避免游泳或淋浴時進水。日常飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入，限制辛辣刺激食物。適度進行散步等低強度運動增強體質(zhì)，但需避免頭部劇烈晃動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查，出現(xiàn)耳鳴加重、面部麻木等癥狀應(yīng)立即就診。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄癥狀變化，配合醫(yī)生完成全程治療。