孕晚期肚子發(fā)緊發(fā)硬，通常由生理性的假性宮縮引起，但也可能與早產(chǎn)、胎盤(pán)早剝等病理情況有關(guān)。主要原因有子宮增大、胎動(dòng)刺激、身體勞累、先兆早產(chǎn)以及胎盤(pán)早剝。

一、子宮增大

隨著孕周增加，子宮體積和重量顯著增長(zhǎng)，子宮肌層受到牽拉，會(huì)自發(fā)出現(xiàn)不規(guī)律、無(wú)痛性的收縮，表現(xiàn)為腹部一陣陣發(fā)緊、變硬，休息后可緩解。這是孕晚期最常見(jiàn)的生理現(xiàn)象，無(wú)須特殊治療。孕婦可通過(guò)改變姿勢(shì)、左側(cè)臥位休息、放松心情來(lái)緩解不適，日常避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走，注意觀察宮縮頻率，若休息后無(wú)緩解或伴有疼痛，則需警惕。

二、胎動(dòng)刺激

胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)，如伸展肢體、翻滾等，可能會(huì)直接刺激到子宮壁，引發(fā)局部肌肉收縮，導(dǎo)致腹部短暫發(fā)緊發(fā)硬。這種情況通常持續(xù)時(shí)間短，強(qiáng)度弱，且不規(guī)律。孕婦可以嘗試輕輕撫摸腹部，與胎兒互動(dòng)，或通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)等方式安撫胎兒，以減少劇烈胎動(dòng)帶來(lái)的刺激。日常注意計(jì)數(shù)胎動(dòng)，若胎動(dòng)突然頻繁后減少或消失，需及時(shí)就醫(yī)。

三、身體勞累

孕婦體力活動(dòng)過(guò)度、精神緊張、脫水或膀胱充盈時(shí)，體內(nèi)腎上腺素等激素水平變化，可能誘發(fā)子宮敏感性增高，從而出現(xiàn)頻繁的肚子發(fā)緊發(fā)硬。這屬于生理性宮縮的誘因。處理關(guān)鍵在于去除誘因，立即休息、補(bǔ)充水分、排空膀胱、進(jìn)行深呼吸放松。調(diào)整生活節(jié)奏，保證充足睡眠，避免提重物和長(zhǎng)途旅行，有助于減少此類情況發(fā)生。

四、先兆早產(chǎn)

先兆早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不足37周間，出現(xiàn)規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，伴有宮頸管進(jìn)行性縮短。此時(shí)肚子發(fā)緊發(fā)硬會(huì)呈現(xiàn)規(guī)律性，如每10分鐘一次或更頻繁，且可能伴有下腹墜脹、腰酸、陰道分泌物增多或少量出血。發(fā)病原因可能與感染、羊水過(guò)多、多胎妊娠等因素有關(guān)。一旦懷疑，必須立即臥床休息并就醫(yī)。醫(yī)生可能會(huì)使用鹽酸利托君注射液、阿托西班注射液等藥物抑制宮縮，或使用地塞米松磷酸鈉注射液促進(jìn)胎肺成熟。

五、胎盤(pán)早剝

胎盤(pán)早剝是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。典型癥狀為突發(fā)持續(xù)性劇烈腹痛，子宮呈板狀硬、壓痛明顯，可伴有陰道流血、胎心異常。發(fā)病可能與妊娠期高血壓疾病、腹部外傷等因素有關(guān)。這是一種緊急情況，需要立即呼叫急救并住院治療。治療措施取決于剝離程度和孕周，可能包括緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，同時(shí)進(jìn)行輸血、糾正休克等搶救措施。

孕晚期出現(xiàn)肚子發(fā)緊發(fā)硬時(shí)，孕婦應(yīng)首先保持鎮(zhèn)靜，立即停止活動(dòng)并左側(cè)臥位休息，觀察癥狀變化。同時(shí)，開(kāi)始記錄宮縮的間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間。如果休息后癥狀不緩解，宮縮變得規(guī)律例如每10分鐘一次或更頻繁，或伴有腹痛、見(jiàn)紅、破水、胎動(dòng)異常等情況，必須立即前往醫(yī)院就診。日常生活中，應(yīng)注意保持作息規(guī)律，避免過(guò)度勞累和長(zhǎng)時(shí)間站立，穿著寬松舒適的衣物，保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染，并堅(jiān)持定期產(chǎn)檢，以便醫(yī)生及時(shí)評(píng)估胎兒和母體狀況。