腰椎骨折如何治療好
腰椎骨折可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療。腰椎骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移、高處墜落、交通事故等原因引起。
1、臥床休息
輕度壓縮性骨折可選擇絕對臥床4-8周，使用硬板床保持脊柱中立位。臥床期間需定時軸向翻身，避免腰部扭轉(zhuǎn)動作。配合雙下肢踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，必要時使用氣墊床預(yù)防壓瘡。急性期疼痛緩解后可逐步進(jìn)行腰背肌等長收縮訓(xùn)練。
2、支具固定
穩(wěn)定性骨折可定制硬質(zhì)腰圍或胸腰骶矯形器固定8-12周。支具需全天佩戴，僅在臥床時解除。固定期間需定期調(diào)整束帶松緊度，觀察皮膚受壓情況。配合漸進(jìn)性腰背肌功能鍛煉，防止肌肉萎縮。拆除支具前需通過影像學(xué)確認(rèn)骨折愈合。
3、藥物治療
急性期可使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)合阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨吸收，碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì)。神經(jīng)損傷者可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，注意監(jiān)測肝腎功及胃腸道反應(yīng)。
4、微創(chuàng)手術(shù)
椎體成形術(shù)適用于老年骨質(zhì)疏松性骨折，通過穿刺注入骨水泥穩(wěn)定椎體。經(jīng)皮椎弓根螺釘固定術(shù)能重建脊柱穩(wěn)定性，切口僅1-2厘米。術(shù)后24小時即可下床活動，但需佩戴支具保護(hù)3個月。微創(chuàng)手術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但對復(fù)雜骨折效果有限。
5、開放手術(shù)
爆裂性骨折伴神經(jīng)壓迫需行椎管減壓植骨融合術(shù)，使用鈦網(wǎng) Cage 重建椎體高度。多節(jié)段不穩(wěn)定骨折可采用后路椎弓根釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。術(shù)后需臥床2-4周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。開放手術(shù)能徹底解除神經(jīng)壓迫，但存在感染、內(nèi)固定失效等風(fēng)險。
腰椎骨折患者恢復(fù)期應(yīng)保持每日鈣攝入800-1000毫克，適量補充維生素D。避免彎腰搬重物，坐立時使用腰墊維持生理曲度。康復(fù)訓(xùn)練從橋式運動、平板支撐開始，逐步增加強度。定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，出現(xiàn)下肢麻木或大小便失禁需立即就醫(yī)。戒煙限酒有利于骨骼修復(fù)，體重超標(biāo)者需控制飲食減輕腰椎負(fù)荷。
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